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第七條基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5％—7％繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2％。第八條從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60％，低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300％以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。第十條用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，必須到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時，應(yīng)當(dāng)及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時通知征收機關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記

一、什么是醫(yī)療保險卡?醫(yī)療保險卡是我市基本醫(yī)療保險使用醫(yī)療保險卡進行管理，它是由市勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)的，用于您看病和記錄、使用個人醫(yī)療帳戶資金時的憑證，僅限于您個人使用。請不要彎曲、折疊、刻劃，不要接觸磁性物體，請勿外借、涂改醫(yī)療保險卡。醫(yī)療保險卡正面印有參保人的醫(yī)療保險卡編號，反面印有參保人的醫(yī)保登記號(一般為個人的身份證號，個別特殊情況的用廣州市社會保險電腦號代替)。二、什么是醫(yī)療保險?醫(yī)療保險是通過國家立法強制執(zhí)行的一種社會保險制度。是勞動者或公民在患病期間由國家指定的醫(yī)療機構(gòu)給予治療和提供物質(zhì)幫助的一種社會制度。醫(yī)療保險的醫(yī)療經(jīng)費主要來源于國家財政撥款和用人單位、勞動者繳納的醫(yī)療保險費。三、什么是基本醫(yī)療費用?基本醫(yī)療費用是指符合“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用：●《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》;●《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目范圍》;●《廣東省基本醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算方式，應(yīng)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理能力以及定點醫(yī)療機構(gòu)的不同類別確定，可采取總額預(yù)付結(jié)算、服務(wù)項目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算等方式。也可以多種方式結(jié)合使用。采取總額預(yù)付結(jié)算方式的，要根據(jù)基本醫(yī)療保險的給付范圍和參保人員的年齡結(jié)構(gòu)，合理確定對定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)付總額。同時，要通過加強監(jiān)督檢查，防止為降低醫(yī)療成本而減少必需的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人員獲得基本醫(yī)療保險規(guī)定的、診療疾病所必需的、合理的醫(yī)療服務(wù)。采取服務(wù)項目結(jié)算方式的，要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險服務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定以及服務(wù)數(shù)量等進行結(jié)算。同時，要加強對醫(yī)療服務(wù)項目的監(jiān)督和審查工作，防止發(fā)生大額處方、重復(fù)檢查、延長住院、分解診療服務(wù)收費等過度利用醫(yī)療服務(wù)的行為。采取服務(wù)單元結(jié)算方式的，可以診斷病種、門診診療人次和住院床日等作為結(jié)算的服務(wù)單元。具體結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)可按同等醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)單元的平均消費剔除不合理因素后確定，并根據(jù)

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳(局)、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局，財政部駐各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政監(jiān)察專員辦事處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團財務(wù)局：根據(jù)國務(wù)院2005年12月公布的《中華人民共和國個人所得稅法實施條例》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金有關(guān)個人所得稅政策問題通知如下：一、企事業(yè)單位按照國家或省(自治區(qū)、直轄市)人民政府規(guī)定的繳費比例或辦法實際繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費，免征個人所得稅;個人按照國家或省(自治區(qū)、直轄市)人民政府規(guī)定的繳費比例或辦法實際繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費，允許在個人應(yīng)納稅所得額中扣除。企事業(yè)單位和個人超過規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費，應(yīng)將超過部分并入個人當(dāng)期的工資、薪金收入，計征個人所得稅。二、根據(jù)《住房公積金管理條例》、《建設(shè)部財政

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸?為廣大的參保人員服務(wù)"，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始

長沙兒童基本醫(yī)療保險能報銷哪些費用1．門診醫(yī)療費用購買了兒童醫(yī)療保險后，可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫(yī)療機構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。2．特藥費用若被保險兒童在一個醫(yī)療年度內(nèi)，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費用，可申請兒童醫(yī)療保險報銷。3．住院醫(yī)療費用被保險兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的，如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門制定的醫(yī)療機構(gòu)，那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，可按照規(guī)定比例報銷。發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合所在地的基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。兒童基本醫(yī)療保險的保障作用一、可以對門診醫(yī)療費用進行理賠門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任（也有除外。二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障(勞動保障)廳(局)、財政廳(局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團勞動保障局、財務(wù)局：根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)的要求，為進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理，提高基金使用效率，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見：一、充分認(rèn)識加強基本醫(yī)療保險基金管理的重要性和緊迫性(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險基金，對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實意義。各級各有關(guān)部門要提高認(rèn)識，不斷完善政策，創(chuàng)新管理機制，強化基金管理，增強基金的共濟和保障能力

基本醫(yī)療保險診療項目是指符合下列條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目：（1）臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；（2）由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目；（3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項目。這一定義包含了以下幾個方面的內(nèi)涵：第一，明確診療項目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，與診療相關(guān)的服務(wù)項目非常多，但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項目都是診療項目。根據(jù)這一定義，診療項目一是指醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目，如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費、手術(shù)費、麻醉費、化驗費等，體現(xiàn)護理人員勞務(wù)的護理費、注射費等，但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)，如護工、餐飲等生活服務(wù)。二是指采用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目，如與檢驗有關(guān)的化驗儀器，B超、CT等診斷設(shè)備，各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材料等，一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項目的范圍，如用于醫(yī)

社會基本醫(yī)療保險結(jié)算程序是什么特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。急診結(jié)算參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。異地人員1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由

各局屬單位，各區(qū)縣醫(yī)保辦、醫(yī)保事務(wù)中心：為加強本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用的管理，完善基本醫(yī)療保險審核管理工作，促進參保人員合理就醫(yī)，現(xiàn)對門、急診、門診大各局屬單位，各區(qū)縣醫(yī)保辦、醫(yī)保事務(wù)中心：為加強本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用的管理，完善基本醫(yī)療保險審核管理工作，促進參保人員合理就醫(yī)，現(xiàn)對門、急診、門診大病、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項目的審核管理提出以下試行意見。一、門、急診審核管理（一）市醫(yī)保監(jiān)督檢查所負(fù)責(zé)門、急診醫(yī)療的相關(guān)監(jiān)管工作。（二）審核標(biāo)準(zhǔn)1．月門、急診就診次數(shù)累計20次以上的；2．連續(xù)三個月內(nèi)門、急診就診次數(shù)累計40次以上的；3．月急診醫(yī)療費用累計5000元以上的；4．月門、急診醫(yī)療費用累計6000元以上的；5．同一醫(yī)保年度內(nèi)急診醫(yī)療費用累計2萬元以上的；6．同一醫(yī)保年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費用累計2.5萬元以上的。（三）審核管理對符合上述審核標(biāo)準(zhǔn)的參保職工，按照《上海市城鎮(zhèn)職工

農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標(biāo)準(zhǔn)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體支持和政府資助相結(jié)合的融資機制。一、農(nóng)民個人每年繳費標(biāo)準(zhǔn)不得低于10元，在經(jīng)濟條件較好的地區(qū)，繳費標(biāo)準(zhǔn)可相應(yīng)提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織應(yīng)當(dāng)對當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)支持。支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村集體經(jīng)濟組織類型。出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得分配給農(nóng)民。鼓勵社會團體和個人支持新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。三、地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的資助不得低于人均10元。具體補貼標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例由省人民政府確定。在經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)，地方各級財政可以適當(dāng)增加投資。中央財政自2003年起，每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)除市區(qū)外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補助。提示：目前農(nóng)村合作醫(yī)療保

一、醫(yī)療保險卡的名稱和樣式本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險憑證的名稱為《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱醫(yī)療保險卡)。醫(yī)療保險卡正面印有社會保障卡(醫(yī)療保險專用)字樣;背面為打印的姓名、身份證號碼和卡號、磁條及空白條?？瞻讞l供持卡人填寫本人地址或電話。二、醫(yī)療保險卡的制作醫(yī)療保險卡的基卡由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)統(tǒng)一制作，并由市醫(yī)保中心或市醫(yī)保中心委托區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)中心(以下簡稱區(qū)縣事務(wù)中心)制成印有姓名、身份證號碼、醫(yī)療保險卡卡號及寫入磁條信息的成品卡。三、醫(yī)療保險卡的發(fā)放區(qū)縣事務(wù)中心可通過職工所在的用人單位(包括托管單位)向職工發(fā)放醫(yī)療保險卡，職工按《辦理醫(yī)療保險手續(xù)告知單》注明的時間領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。無托管單位的，區(qū)縣事務(wù)中心可直接發(fā)給職工。新參保的在職職工，在開始繳納醫(yī)療保險費的次月，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。過渡期內(nèi)新增退休人員在辦理退休手續(xù)的次月上旬，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡，領(lǐng)

1.屬地管理在我省行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工，按照屬地管理的原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。2.繳費辦法基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右。各地根據(jù)本地實際，通過測算確定繳費率。實際測算低于6%的按實際水平確定;實際測算高于6%的要從嚴(yán)控制;職工個人繳費比例為本人工資收入的2%，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資收入的提高，經(jīng)省政府批準(zhǔn)后，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。職工月平均工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資300%的，個人和單位均以所在統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費;職工月平均工資低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的，個人和單位均以所在統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位繳納

2014年元旦假日，蔣某駕駛自家轎車前往市郊參加同學(xué)兒子婚禮，席間，蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來經(jīng)過一處在建工地路邊時，因躲對面運土車，蔣某在打方向盤時因用力過大，與路側(cè)行道樹發(fā)生碰撞，轎車側(cè)翻損壞，蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后，蔣某被送至醫(yī)院住院治療32天，花費醫(yī)療費1.3萬余元。交警經(jīng)事故現(xiàn)場勘查認(rèn)定，蔣某系酒后駕駛，且操作不當(dāng)，對事故負(fù)全部責(zé)任。鑒于蔣某并未構(gòu)成醉酒駕駛、且傷情較重，警方只對其予以罰款處罰。蔣某出院后到醫(yī)保辦要求報銷醫(yī)療費，醫(yī)保辦告知其系違法酒駕肇事自傷，依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險違規(guī)行為處理暫行辦法》第2條（三）項規(guī)定：將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘（精神病患者除外）等，認(rèn)定為違法、違規(guī)行為，其由此所產(chǎn)生的醫(yī)療費不在醫(yī)保資金支付之列。該說法對嗎？法律對此是怎樣規(guī)定的？【分析】該醫(yī)保辦的說法沒有法律依據(jù)，盡管蔣某所受傷害系醉酒駕