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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-26 18:14:50 420 人看過

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),是指依據(jù)相應(yīng)的保險(xiǎn)條款,在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為投保人和被保險(xiǎn)人,向保險(xiǎn)公司繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),從而將被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因醫(yī)療事故或醫(yī)療意外而應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任轉(zhuǎn)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是一種商業(yè)保險(xiǎn),是對(duì)醫(yī)療責(zé)任進(jìn)行保險(xiǎn)的制度。是分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)療過失糾紛處理與賠償風(fēng)險(xiǎn)的一種社會(huì)承擔(dān)機(jī)制。投保人可以是醫(yī)院也可以是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)起作用,只要患者對(duì)醫(yī)院或是某個(gè)大夫護(hù)士的工作有意見,不管是在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理還是醫(yī)療質(zhì)量方面產(chǎn)生糾紛,都可以要求賠償。

一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度與醫(yī)療保險(xiǎn)制度有什么區(qū)別

但是其二者的實(shí)施內(nèi)容卻是南轅北轍,很容易跟人們帶來認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

1、性質(zhì)不同。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),自愿投保。醫(yī)療保險(xiǎn)則是我國的一項(xiàng)社會(huì)保障制度,是社會(huì)險(xiǎn),具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。通過立法的形式確定。

2、投保人不同。參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支,按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本,不得因醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3、保險(xiǎn)對(duì)象不同。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是分擔(dān)醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn),是對(duì)責(zé)任進(jìn)行保險(xiǎn)。而醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,是社會(huì)保障制度。

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    對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任追究,作出如下規(guī)定:衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定,對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分:(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;(二)沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或
    2023-03-24
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  • 4種責(zé)任匡定醫(yī)療事故責(zé)任程度是什么
    完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用;次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用;輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。構(gòu)成醫(yī)療事故的條件包括哪些醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。1988年衛(wèi)生部在對(duì)1987國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的說明中,明確規(guī)定認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)條件:(一)醫(yī)療事故的責(zé)任人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或認(rèn)可,取得相應(yīng)資格的各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員(亦包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)等人員);(二)醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作過失,包括疏忽大意和過于自信兩種過失,且必須具有違法性和危害性;(三)必須是發(fā)生在
    2023-04-17
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  • 中國建立醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)制度初探
    導(dǎo)言生命健康權(quán)為一個(gè)自然人最基本的生存權(quán)利,當(dāng)人們有了疾病往往求助于醫(yī)師,若是因?yàn)獒t(yī)師的過失行為,違反其業(yè)務(wù)上應(yīng)盡的責(zé)任而沒有履行救死扶傷的義務(wù),反而直接或間接導(dǎo)致了患者的身體和精神損傷乃至剝奪了患者的生命,那么,患者的權(quán)利就呼喚著法律和制度的保護(hù)和救濟(jì)。然而,醫(yī)學(xué)是一個(gè)具有高度專業(yè)性、侵襲性和高度風(fēng)險(xiǎn)性的科學(xué),人類自身組織器官、疾病發(fā)生的原因研究都具有未知性,人類個(gè)體的組織器官存在差異性,以致醫(yī)師在當(dāng)前的科學(xué)水平和技術(shù)條件下是死了最為積極的醫(yī)療行為,仍不可能保證總能達(dá)到預(yù)期的治療結(jié)果。有時(shí)候當(dāng)病人達(dá)不到治療期望時(shí),就會(huì)向醫(yī)院或者醫(yī)師提出賠償要求,無論要求是否合理,得不到滿足時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛乃至惡性事件的發(fā)生。近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生顯著增加,據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,近3年平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.42件,打傷醫(yī)師5人;平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額為10
    2022-04-21
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  • 醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍
    包括下列費(fèi)用:1.搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用。2.住院期間醫(yī)療費(fèi)用。3.手術(shù)材料及輔助用具費(fèi)用。按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定,使用國產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料,其差價(jià)部分由客戶自行承擔(dān)。4.床位費(fèi)。按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU者除外,但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。5.康復(fù)理療費(fèi)。按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。6.換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練所需費(fèi)用。按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。7.救護(hù)車費(fèi)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。8.續(xù)醫(yī)費(fèi)。交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)目是什么?在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為110000元
    2023-07-07
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  • 什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及保險(xiǎn)制度
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(1)覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。(2)籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。(3)政府補(bǔ)助。政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助,其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元,地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起,財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。(4)統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,
    2023-05-05
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革要建立什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度?
      湖北在線咨詢 2023-06-12
      1998年,國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,指出改革的方向是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn),一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納,用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%;二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個(gè)人專項(xiàng)使用的個(gè)人賬戶基金組成;三是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶確定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是否可以強(qiáng)制性保險(xiǎn)
      湖北在線咨詢 2021-12-25
      醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是強(qiáng)制險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。
    • 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括哪些內(nèi)容
      浙江在線咨詢 2023-03-02
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物質(zhì)幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,目前我國的
    • 什么是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任及其責(zé)任范圍是怎樣的
      北京在線咨詢 2022-03-18
      醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,1.投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保,也可由醫(yī)院投保,保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由
    • 怎么制定醫(yī)療保險(xiǎn)仲裁制度
      江蘇在線咨詢 2022-08-18
      1、需構(gòu)建特別的仲裁機(jī)構(gòu),即醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)。其可以比照勞動(dòng)仲裁委員會(huì)模式建立,分別設(shè)立在地區(qū)、市級(jí)衛(wèi)生行政部門之下,由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行管理,實(shí)行一裁制。2、仲裁員可以由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行招聘,凡具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識(shí),通過國家司法資格考試的人員,都可以作為仲裁員。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)也可以吸納衛(wèi)生行政人員、法學(xué)家、律師、醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)人員作為兼職仲裁員。每次進(jìn)行仲裁活動(dòng)時(shí),可隨機(jī)予以抽選,以示公正。3