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掛號(hào)自費(fèi)能改成醫(yī)保嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-04 21:42:37 385 人看過(guò)

醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目包括:膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)不予支付費(fèi)用的藥品,包括基本醫(yī)療藥品目錄以外的藥品(丙類(lèi)藥品)和未經(jīng)政府部門(mén)批準(zhǔn)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制(目錄范圍內(nèi))的藥品;不予支付費(fèi)用的生活服務(wù)設(shè)施,其中包括就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)等。目前大部分城市,門(mén)診還不能報(bào)銷(xiāo),比如:武漢、成都、長(zhǎng)沙和重慶。

有些城市可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi),不過(guò)報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻高,比如北京,每年的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)需要超過(guò)1800元,才能報(bào)銷(xiāo)。

有的城市,慢特病可以門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。每個(gè)地區(qū)醫(yī)保門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則都不一樣,如果想了解當(dāng)?shù)匾?guī)則,可以打社保局電話:區(qū)號(hào)+12333咨詢(xún)。

普通門(mén)診:治療感冒發(fā)燒等常見(jiàn)疾病,去醫(yī)院掛個(gè)號(hào),看病拿藥。特殊門(mén)診:是指一些慢性病以及重大疾病的治療,比如高血壓、糖尿病以及癌癥放化療這種,不需要住院,要長(zhǎng)期在門(mén)診拿藥。但隨著門(mén)診共濟(jì)制度的全面推進(jìn),門(mén)診報(bào)醫(yī)保只是時(shí)間問(wèn)題,相信很快就能全面實(shí)施。

那么在目前,門(mén)診共濟(jì)制度還未全面落實(shí)的情況下,門(mén)診看病想報(bào)銷(xiāo),怎么辦呢?怎么做,才能報(bào)銷(xiāo)更多?

1、常見(jiàn)疾病,一級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)更多如果只是感冒發(fā)燒,建議去一級(jí)醫(yī)院,比如社康醫(yī)院或者衛(wèi)生所。醫(yī)院有三個(gè)等級(jí),大醫(yī)院一般都是三甲醫(yī)院,社康醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院。

不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的。比如一級(jí)醫(yī)院,起付線低、報(bào)銷(xiāo)比例也更高。以廣州職工醫(yī)保為例,如果去看門(mén)診,一級(jí)醫(yī)院能報(bào)80%,在三甲醫(yī)院最多報(bào)55%

所以,我們建議,小病小痛盡量去一級(jí)醫(yī)院看普通門(mén)診,可以報(bào)銷(xiāo)更多醫(yī)療費(fèi)用。

2、辦好門(mén)診特病認(rèn)定,省下千元醫(yī)藥費(fèi)慢性病患者需要長(zhǎng)期用藥,去定點(diǎn)藥店拿藥往往要自費(fèi),也是一筆大支出,其實(shí)這筆錢(qián)醫(yī)保也可以報(bào)銷(xiāo)。除了報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診外,醫(yī)保還能報(bào)以下兩類(lèi)疾病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi):

門(mén)診慢性?。罕热绺哐獕翰 ⑻悄虿?、支氣管哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

門(mén)診特殊病:比如惡性腫瘤化療、慢性乙型肝炎、尿毒癥透析等。有些地區(qū)會(huì)把它們簡(jiǎn)稱(chēng)為“門(mén)慢”和“門(mén)特”,大家知道有這回事就好。這些病的診療費(fèi)和藥品費(fèi),只要在醫(yī)保目錄內(nèi)的,可以報(bào)銷(xiāo)50%-90%。

各個(gè)地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)額度不一樣,具體能報(bào)銷(xiāo)多少,要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。如果家里有長(zhǎng)期吃藥治療的慢性病人,建議盡快去辦理門(mén)診特病認(rèn)定,才可以通過(guò)門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)。

只要參加了醫(yī)保,就可以帶上身份證或社??ā⒓膊≡\斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料,去三甲醫(yī)院辦理。

3、慢特病門(mén)診備案流程各個(gè)地區(qū)的辦理方式差不多,我們以深圳為例,來(lái)詳細(xì)看看具體的辦理流程:

領(lǐng)申請(qǐng)表:去醫(yī)院的“門(mén)特”窗口領(lǐng)申請(qǐng)表。

掛號(hào)就診:找專(zhuān)科醫(yī)生審核資料、簽字,有可能要現(xiàn)場(chǎng)做檢查,由醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表。

提交審核:資料交給醫(yī)生后,醫(yī)院會(huì)提交到醫(yī)保局進(jìn)行審核,大概3-5天后,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局網(wǎng)站或者官方微信公眾號(hào)就可以查到是不是辦理成功。

領(lǐng)門(mén)特認(rèn)定表:辦理好之后,門(mén)特認(rèn)定表可以郵寄到家。辦理成功后,選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)院看病,結(jié)算時(shí)出示門(mén)特認(rèn)定表,刷社保卡就可以直接報(bào)銷(xiāo)。我們也了解過(guò),有些地方的辦理好后,需要去醫(yī)院領(lǐng)取門(mén)特診療卡,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。辦理好之后,建議大家盡量去定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)藥,如果是去藥店,有些地方是不報(bào)銷(xiāo)的。

這里也溫馨提醒大家,去辦理門(mén)診特病認(rèn)定之前,建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局,確定哪些醫(yī)院可以辦理,避免白跑一趟。

4、如何判斷自己能不能辦理門(mén)特/門(mén)慢?一些人可能想要知道:哪些疾病才算是門(mén)診特病?由于各地醫(yī)保政策不同,門(mén)診特殊疾病的病種范圍也不同。如果你想知道自己所在地區(qū)的門(mén)診特病有哪些,也可以直接咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或。

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2025年10月25日 05:15
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  • 醫(yī)??⊕焯?hào)的退號(hào)會(huì)退錢(qián)嗎
    上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)。一、自費(fèi)藥能報(bào)銷(xiāo)嗎?參加了醫(yī)保服務(wù)的產(chǎn)生了自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的是可以報(bào)銷(xiāo)的,不過(guò)需符合報(bào)銷(xiāo)條件、準(zhǔn)備齊全報(bào)銷(xiāo)資料方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),需攜帶本人身份證、發(fā)票、住院清單、費(fèi)用清單等資料前往醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)辦理即可。醫(yī)保會(huì)根據(jù)不同的就醫(yī)情況有不同的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),在門(mén)診就診最多可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的70%,如果是住院治療最多可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的90%。有些特殊情況,比如使用了不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品的均是不在報(bào)銷(xiāo)范圍的,或者所就醫(yī)的醫(yī)院不在醫(yī)保的保險(xiǎn)范圍內(nèi),即超出醫(yī)保就醫(yī)外圍以外的醫(yī)院也是無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用,在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分,報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%,在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員的,可報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額2萬(wàn)元。二、花多少錢(qián)才可二次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)指的是基本醫(yī)
    2023-03-25
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  • 醫(yī)??芊翊婕胰藪焯?hào)?
    醫(yī)??ㄖ荒苁潜救瞬拍苁褂谩2荒苻D(zhuǎn)借給他人的,被查處的話,麻煩就大了,得不償失。用他人醫(yī)??床』蚴琴I(mǎi)藥,屬于騙保行為,已經(jīng)觸犯了法律法規(guī),這種情況下騙保的人有可能要承擔(dān)法律上的責(zé)任。醫(yī)保分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù),有些情況下個(gè)人賬戶(hù)中的錢(qián)算自己的錢(qián),可以直接支取或是去藥店買(mǎi)藥,但是統(tǒng)籌賬戶(hù)中的錢(qián)是所有醫(yī)保人共同繳納的,目的是讓群體互助共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有繳納醫(yī)療保險(xiǎn),就沒(méi)有資格動(dòng)用這里面的錢(qián),使用他人醫(yī)??ň歪t(yī)就屬于違法行為。用家人醫(yī)??床∵`法嗎不違法,只能說(shuō)不合法,醫(yī)保卡只能是本人才能使用。醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付?!秱€(gè)人所得稅專(zhuān)
    2023-07-02
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  • 醫(yī)保自動(dòng)扣費(fèi)一般幾號(hào)
    每個(gè)月的22號(hào)到30號(hào)進(jìn)行扣款。醫(yī)保是包含在社保里面的,即社保到賬扣款也就意味著醫(yī)??劭?。社保辦理時(shí)間為1-20號(hào),社保局將在22號(hào)到30號(hào)進(jìn)行劃費(fèi)(非城區(qū),劃費(fèi)時(shí)間會(huì)提前到10號(hào)前),每個(gè)月的社保費(fèi)是統(tǒng)一交到稅務(wù)局系統(tǒng)賬戶(hù)上,再由稅務(wù)局劃到個(gè)人賬戶(hù)的,一般為月底30日之前到賬。一、醫(yī)保卡激活后多久到賬參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)卡,一般是用戶(hù)參保后下個(gè)月,錢(qián)打進(jìn)社保賬戶(hù)(一般10號(hào)前)后再劃入個(gè)人賬戶(hù)。所以實(shí)際到用戶(hù)賬上可能要月中了。至于錢(qián)多少,一般是用戶(hù)自己繳納的部分,加上單位繳納劃入個(gè)人賬戶(hù)的,一般35周歲(含35周歲)以下的按1%劃入;35周歲以上至45周歲(含45周歲)的按1.5%劃入;45周歲以上至退休時(shí)的按2%劃入;退休(職)人員按4.5%劃入。也就是基數(shù)乘以百分比就是單位繳納部分劃入用戶(hù)賬號(hào)上的。所以具體多少是兩者相加。二、合肥醫(yī)保每月要交多少錢(qián)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全
    2023-03-21
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 網(wǎng)上自費(fèi)掛號(hào)改掛醫(yī)保號(hào),怎么規(guī)定
      廣東在線咨詢(xún) 2023-06-14
      當(dāng)事人在網(wǎng)上自費(fèi)掛號(hào)之后可以改掛醫(yī)保號(hào)。掛號(hào)不一定要醫(yī)??ê蜕矸葑C的,醫(yī)保卡是為人員掛號(hào)提供便利,并不是要求一定要用醫(yī)保卡才能就醫(yī)。但是當(dāng)事人如果有醫(yī)保卡,可以直接用醫(yī)??⊕焯?hào)。
    • 網(wǎng)上自費(fèi)掛號(hào)要怎么掛?掛什么醫(yī)保
      臺(tái)灣在線咨詢(xún) 2023-02-13
      當(dāng)事人在網(wǎng)上自費(fèi)掛號(hào)之后可以改掛醫(yī)保號(hào)。掛號(hào)不一定要醫(yī)??ê蜕矸葑C的,醫(yī)??ㄊ菫槿藛T掛號(hào)提供便利,并不是要求一定要用醫(yī)保卡才能就醫(yī)。但是當(dāng)事人如果有醫(yī)??ǎ梢灾苯佑冕t(yī)??⊕焯?hào)。
    • 醫(yī)??⊕焯?hào)為啥是全自費(fèi)
      北京在線咨詢(xún) 2024-03-21
      醫(yī)??⊕焯?hào)是全自費(fèi)的原因:在一般情況下,此次掛號(hào)的費(fèi)用已經(jīng)不能夠使用醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)了。具體如下:1、不過(guò)這并不會(huì)影響下次就醫(yī)使用醫(yī)保卡;2、醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);3、醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn);4、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的;5、醫(yī)保的優(yōu)勢(shì):按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
    • 工地干活受傷,住院掛普通號(hào),能改掛法醫(yī)號(hào)不
      甘肅在線咨詢(xún) 2022-10-22
      不存在法醫(yī)號(hào)。先住院治療,病情穩(wěn)定后可以做傷殘鑒定。
    • 大病醫(yī)保掛號(hào)掛了號(hào)沒(méi)有成功會(huì)怎么樣
      北京在線咨詢(xún) 2022-07-17
      首先確定你的醫(yī)保待遇。醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)用完后還有之后的待遇嗎?比如有些地方,帳戶(hù)資金用完了之后是自負(fù)段,自負(fù)段達(dá)到后,再發(fā)生的費(fèi)用就是按比例支付的。即便門(mén)診沒(méi)有了待遇,住院時(shí)還是要用醫(yī)保卡的。因?yàn)椴挥冕t(yī)??ň筒荒芟硎艿结t(yī)保待遇了。