醫(yī)??⊕焯?hào)是全自費(fèi)的原因:
在一般情況下,此次掛號(hào)的費(fèi)用已經(jīng)不能夠使用醫(yī)??▓?bào)銷了。
不過這并不會(huì)影響下次就醫(yī)使用醫(yī)保卡,只需要下次就診時(shí)出示您的醫(yī)??ň涂梢浴?/p>
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn),繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn),廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn);以“以收定支,收支平衡”為原則。
醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶。個(gè)人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費(fèi)用。
醫(yī)保的優(yōu)勢(shì):
按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。
居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.一級(jí)醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元起付線以上全報(bào)銷;
2.二級(jí)醫(yī)院500元起付,報(bào)銷比例75%;
3.三級(jí)醫(yī)院1000元起付,報(bào)銷比例50%。
參保居民住院分娩實(shí)行定額報(bào)銷,剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元,自然分娩報(bào)銷500元,有合并癥或并發(fā)癥者,按正常住院比例支付。居民基本醫(yī)保住院最高支付限額15萬元。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例:
轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付10%,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付20%,再按市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例執(zhí)行。
居民普通門診報(bào)銷比例:
居民普通門診無起付線,年度最高支付限額100元,政策范圍內(nèi)按50%報(bào)銷,年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,下年度報(bào)銷比例提高20%。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診不予報(bào)銷內(nèi)容:
居民普通門診的定點(diǎn)范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站,村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),按照就近便利原則,每位參保人員每個(gè)年度內(nèi)可自主選擇不超過3家定點(diǎn)門診作為本人定點(diǎn),定點(diǎn)范圍之外的不予報(bào)銷。當(dāng)然在二、三級(jí)醫(yī)院的門診就醫(yī),也是不報(bào)銷的。
異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.臨時(shí)外出期間因急癥轉(zhuǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
3.外地長期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員;
4.因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第四條
中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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醫(yī)??⊕焯?hào)為啥是全自費(fèi)北京在線咨詢 2024-03-21醫(yī)??⊕焯?hào)是全自費(fèi)的原因:在一般情況下,此次掛號(hào)的費(fèi)用已經(jīng)不能夠使用醫(yī)??▓?bào)銷了。具體如下:1、不過這并不會(huì)影響下次就醫(yī)使用醫(yī)保卡;2、醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);3、醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn);4、醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的;5、醫(yī)保的優(yōu)勢(shì):按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
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