保險單未簽發(fā)前發(fā)生保險事故保險公司是否理賠
來源：法律編輯整理
時間： 2022-04-26 04:13:34
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案情簡介：
王某，男，16歲，2004年10月20日有其父親為其投保泰康人壽保險公司意外傷害醫(yī)療保險，意外傷害保險金額2000元。2004年10月20日王某的父親向保險公司營銷員何某交納了保險費(fèi)，營銷員出據(jù)了保險費(fèi)收據(jù)，10月25日下午王某在放學(xué)的路上騎自行車掉在路邊的2米深的路溝內(nèi)，面部、右手臂損傷等部位損傷；10月26日王某的家人向保險公司報案，保險公司經(jīng)核對此保險單還沒有生效。11月20日王某好轉(zhuǎn)出院，住院醫(yī)療費(fèi)共計3000多元。
理賠經(jīng)過：
2004年11月20日王某的父親持相關(guān)資料到保險公司申請理賠時，保險公司經(jīng)審核王某的保險單是在2004年10月27日生效，而出險是在2004年10月25日，是在投保前出險。保險公司在調(diào)查王某的投保經(jīng)過，經(jīng)查詢暫收據(jù)、保險單確認(rèn)是在2004年10月20日營銷員收到王某的投保申請，并在當(dāng)天交納了首期保險費(fèi)，營銷員當(dāng)即出據(jù)保險費(fèi)暫收據(jù)，因營銷員收到客戶的保險費(fèi)后在10月24日交到營銷服務(wù)部，10月26日營銷服務(wù)部交到中支承保，在10月27日保險公司才決定承保。造成王某保險沒有生效的原因是營銷員和保險公司都存在一定的過失，營銷員在收到保險費(fèi)后沒有及時將保險費(fèi)及投保單交到保險公司，保險公司在收到保險費(fèi)和投保單后因投保程序原因沒有及時承保，最終造成了王某的出險在保險單生效前。
理賠結(jié)論：
保險公司在審核后以自己的過失，按照保險條款的規(guī)定承擔(dān)了保險責(zé)任，賠付了王某住院醫(yī)療保險金。
案件分析：
我國《保險法》第12、13條規(guī)定：投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，并就合同條款達(dá)成協(xié)議，保險合同成立。保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費(fèi)。因此《保險法》的初衷是合同成立后才能交錢?！夺t(yī)療中支·馬河峰
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發(fā)生交通事故，保險人未在事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知保險公司報保險，山東在線咨詢 2022-01-20商業(yè)三者險的保險條款中有規(guī)定被保險人義務(wù)：“發(fā)生保險事故時，被保險人應(yīng)當(dāng)及時采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施，防止或者減少損失，并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。”保險公司只會在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。 但是 -
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合同解除前發(fā)生保險事故，保險公司是否要承擔(dān)賠償責(zé)任？福建在線咨詢 2022-07-25保險人對保險合同解除前發(fā)生保險事故拒絕理賠的情況不能一概而論。一般認(rèn)為，保險人只有在未告知的事項(xiàng)與保險事故發(fā)生存在因果關(guān)系的情況下才能拒賠。保險告知義務(wù)的目的在于追求保險制度中對價平衡和誠信原則的實(shí)現(xiàn)。如果只要義務(wù)人違反告知義務(wù)，無論告知義務(wù)的違反與保險事故的發(fā)生是否關(guān)聯(lián)，保險人均可以解除合同并不承擔(dān)保險責(zé)任，則損害了對價平衡原則，也為保險人濫用解除權(quán)開啟了方便之門。
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