北京社?？ù鹨桑横t(yī)療費用結(jié)算單據(jù)該怎么看？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-30 11:01:39
251 人看過
持卡就醫(yī)后醫(yī)療費用結(jié)算的金額，是根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，統(tǒng)一由市人力社保局開發(fā)的信息系統(tǒng)計算出來，最終通過醫(yī)院打出費用結(jié)算單據(jù)?？梢哉f，經(jīng)過反復(fù)的測試和使用，門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的。為使參保人員能夠讀懂門診費用結(jié)算單據(jù)，人力社保部門的工作人員可沒少下功夫。根據(jù)群眾的反映，市醫(yī)保中心在今年5月對實時結(jié)算收費票據(jù)明細(xì)進(jìn)行了調(diào)整，增加了若干明細(xì)項目。
其中，增加了“退休人補(bǔ)充險支付”，也就是說，持卡就醫(yī)后原來退休人員自付部分中再報銷50%的醫(yī)療費用，在當(dāng)次就醫(yī)時可一并結(jié)算，不像過去要通過二次報銷后，再打入個人帳戶。
將“個人自付、自費金額”分三部分內(nèi)容體現(xiàn)：單據(jù)上的“自付一”，指的是按報銷比例個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；“自付二”，指的是藥品或診療目錄中需要個人現(xiàn)行負(fù)擔(dān)的金額（即乙類目錄中個人自付部分）；單據(jù)上的“自費”，指的是報銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄）以外的醫(yī)療費用。
聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時處理。【點擊反饋】
擴(kuò)展閱讀
-
北京社保卡答疑：如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？
231人看過
-
在北京該怎樣持社?？▓箐N醫(yī)療費用
477人看過
-
北京市怎么拿社?？床。趺磳崟r結(jié)算
286人看過
-
了解北京社保卡醫(yī)療費用報銷流程
376人看過
-
北京社保卡答疑：什么情況要辦理社?？ㄗ兏掷m(xù)？
365人看過
-
北京市民如何使用社?？▓箐N醫(yī)療費用？
380人看過
律師服務(wù)
熱門律師推薦
更多社保相關(guān)文章
-
各區(qū)（縣）勞動和社會保障局、各有關(guān)醫(yī)療單位、各大專院校：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療生材料費）、麻醉費、手術(shù)中監(jiān)護(hù)費三項，手術(shù)中使用藥費、材料費按分類計入各項；7．ＩＣＵ、ＣＣＵ不填單價，費用填寫7日內(nèi)監(jiān)護(hù)病房所發(fā)生的床位費＋氧氣費＋各項監(jiān)護(hù)費＋相關(guān)費用；超過7日以后的費用，按以上計算范圍填入“超7日監(jiān)護(hù)病房”欄；“監(jiān)護(hù)”費包括住院期間，除手術(shù)中及監(jiān)護(hù)病房外所使用的各項監(jiān)護(hù)、監(jiān)測費用總額；8．“一次性材料費總額”不計入治療費中，應(yīng)按要求列出明細(xì)，其中“類別”欄按序號填寫：①國產(chǎn)②進(jìn)口。2024-04-16500人看過 -
參保人員持社?？ǖ蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號或交費的同時，社保卡隨時可開通，并不存在類似銀行的鎖卡程序。但由于發(fā)到手中的社保卡中并沒有參保人以前的就醫(yī)記錄，為累計參保人的門診起付線金額，專家建議使用社?？ㄖ?，最好將已發(fā)生的門診醫(yī)療費用，交到單位或社保所按原來流程報銷。這樣，在使用社?？ň歪t(yī)時，之前發(fā)生的費用將由社?？ǚ?wù)系統(tǒng)自動計算。如果參保人使用社?？ň歪t(yī)，手中還有未報銷的醫(yī)療費用也可以報銷，報銷時需要同時將社?？ㄉ辖?。2023-04-30113人看過 -
醫(yī)療費參保人員發(fā)生的住院費用，一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付18萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施個人按比例負(fù)擔(dān)部分及基本醫(yī)療保險范圍外的費用，先由個人自付，其余費用由統(tǒng)籌基金和個人共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表。例：某退休參保人員今年首次住三級醫(yī)院，住院總費用16000元，其中住院費用明細(xì)清單右欄個人自理(自付)部分為950元(是指乙類藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施個人按比例負(fù)擔(dān)部分和基本醫(yī)療保險范圍外的費用)。該參保人按醫(yī)保政策個人負(fù)擔(dān)多少①住院費用明細(xì)清單右欄個人自理(自付)部分為950元需個人全部負(fù)擔(dān);②基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用[住院總費用—①]為16000—950=15050元，個人需分擔(dān)：首次住院三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)900元;起付標(biāo)準(zhǔn)至15050元個人分擔(dān)為(15050—900)×7%=990.5元。綜上，該參保人員此次住院個人負(fù)擔(dān)為950+900+990.5=2840.52023-05-30399人看過 -
異地就醫(yī)符合本市基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位（無單位的通過參保地社保所）到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案；轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。若備案的異地居住地、定點醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院實行直接結(jié)算時，需再次向所屬轄區(qū)社會保險（醫(yī)療保險）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案。北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶壳坝械赜蛳拗疲驗閰⒈Ｈ藛T的信息沒有與全國聯(lián)網(wǎng)，所以本地醫(yī)?？ㄖ荒茉诒镜胤秶鷥?nèi)使用。在異地使用不能聯(lián)網(wǎng)查出是否是本人，是否有繳費，是否是真實醫(yī)保卡。因此出于謹(jǐn)慎原則會有相應(yīng)的地域限制，待全國統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)后就不存在地域限制一說了。社會醫(yī)療保險卡，簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)?？ǎ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶2023-07-06108人看過
-
醫(yī)療費醫(yī)療保險(MedicalInsrance)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則，及以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險。下面為您介紹的是北京市醫(yī)療費報銷結(jié)算注意事項。1.個人要妥善保存好看病的專用收據(jù)、處方(劃價)、住院的結(jié)算清單(包括費用明細(xì))、診斷證明。2.一個年度內(nèi)門診、急診費累計超過起付線(退休職工1300元、在職職工1800元)以上，即可申請報銷，需將全部收據(jù)及處方交到單位，由單位送醫(yī)保中心、保險公司審核報銷。3.住院職工出院時，個人與醫(yī)院直接結(jié)帳，屬醫(yī)療保險支付的費用由醫(yī)院與社保中心結(jié)算;出院后，將收據(jù)、住院的結(jié)算清單(包括費用明細(xì))、診斷證明交到單位，由單2023-06-09270人看過 -
**社保醫(yī)療保險生效有哪些作用一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三、維護(hù)社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。四、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。五、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制2023-05-08413人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、醫(yī)?？ú荒墚惖厥褂玫?。2、要到外地就醫(yī)的，需辦理醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)，這樣才能在北京的指定醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用先由個人墊付，然后回天津按規(guī)定報銷。醫(yī)療保險的種類有：1、商業(yè)醫(yī)療保險、2、津貼給付型醫(yī)療保險、3、費用型醫(yī)療保險、4、社會醫(yī)療保險。一、上海市總工會退休大醫(yī)保互助住院如何報銷上海大病醫(yī)保社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療2023-02-14226人看過
法律綜合知識
一、“社保清單”該如何看?職工收到個人權(quán)益記錄單即“社保清單”后，首先要看基本信息是否準(zhǔn)確，包括姓名、身份證號、個人編號等;然后再看各項社會保險繳費信息是否完整，包括各項保險參加情況、繳費時間、繳費基數(shù)、單位和各人繳費比例以及欠費月數(shù)等。社會保險最主要的是要確定繳費基數(shù)，這是社會保險的一個基礎(chǔ)條件。繳費基數(shù)是參保人員每月實際工資收入作為其月繳費基數(shù)乘以12的總金額，如果實際工資收入低于當(dāng)年月繳費工資下限，按下限作為月繳費基數(shù);如果實際工資高于當(dāng)年月繳費工資的上限，則有一個封頂基數(shù)。工作人員說，繳費基數(shù)確定后，按照社會保險繳費的比例就可以得出單位和個人需要繳納的費用。養(yǎng)老保險單位繳納20%，個人繳納8%;醫(yī)療保險單位繳納8%，個人繳納2%，失業(yè)保險單位繳納2%，個人繳納1%。工傷和生育保險個人不需要繳納費用，單位分別繳納0.5%和1%。二、怎么查詢打印個人“社保清單”?1、帶好身份證去社保局
2022-10-17
340人看過
-
北京市刷卡就醫(yī)實時結(jié)算試行不到半年，出現(xiàn)首例利用社?？_保的案件，新的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)發(fā)揮威力，將其成功捕獲。昨天，筆者從石景山區(qū)醫(yī)保中心獲悉，騙保人已經(jīng)被拘留，流失的近5萬元醫(yī)保金也已被追回。今年11月中旬，石景山區(qū)醫(yī)保中心的工作人員在審核結(jié)算系統(tǒng)篩查出來的可疑數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)，該區(qū)某醫(yī)院在10月13日到11月11日期間開具的14位病人的一百多張單據(jù)，存在重復(fù)開藥現(xiàn)象，且藥品均是治療癌癥和心腦血管疾病的原研藥和專利藥品，價格昂貴，單筆費用最多的竟高達(dá)5千余元，非?？梢伞?1月17日，工作人員趕到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場核查，從上萬張?zhí)幏街姓业搅水?dāng)時的醫(yī)生診斷，并和開具處方的醫(yī)生面對面核實對證。經(jīng)4天核查，最終確認(rèn)9張社保卡刷卡結(jié)算的26張?zhí)幏綖榛颊邆卧灬t(yī)生簽字的假處方，涉及總金額61805.21元，其中醫(yī)?；鹬Ц督痤~為48938.41元。醫(yī)保中心按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，于11月25日，向醫(yī)院發(fā)出了《2023-06-07296人看過 -
法律綜合知識一、北京市社?？床≡趺磮箐N（1）準(zhǔn)備好門診報銷材料1、身份證和社?？ǖ脑?；2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。（2）社保中心辦理報銷手續(xù)在準(zhǔn)備好上述材料之后，可以前往當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，材料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。（3）住院醫(yī)保報銷的使用方法1、首先，在剛開始住院時就要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報銷的，但要先墊付醫(yī)藥費的，之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結(jié)算窗口報銷。2、用醫(yī)?？▊€人賬戶支付住院費用，在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)2023-12-19463人看過 -
-
辦理條件：1.購買了工傷保險的職工2.職工受傷后需要住院治療的辦理材料：社會保障卡，工傷認(rèn)定書面申請辦理流程：憑社會保障卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記辦理時限：材料齊全，即時辦理辦理地點：地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)注：工傷職工出院后需復(fù)查及門診治療、或未經(jīng)住院治療需門診治療的，可到用人單位所在地的人力資源和社會保障分局領(lǐng)取《中山市社會保險工傷職工專用病歷(下稱：工傷病歷)，在工傷門診結(jié)算有效期內(nèi)，憑社會保障卡及工傷病歷到指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷門診治療并進(jìn)行工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，符合工傷保險三大目錄的醫(yī)療費由工傷保險基金支付。未認(rèn)定工傷前所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后到單位所在地的人力資源和社會保障分局辦理報銷手續(xù)。用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向單位所在地的人力資源和社會保障分局提交工傷認(rèn)定書面申請資料，被認(rèn)定為工傷的，經(jīng)市社會保險2023-05-09196人看過
-
醫(yī)療保險(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。(二)急診結(jié)算程序參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。(三)異地安置人員結(jié)算程序1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在2023-05-09381人看過 -
醫(yī)療保險只要你的卡中有余額，就可以刷卡付費。一、醫(yī)院看病能不能刷醫(yī)?？ㄡt(yī)院看病可以刷醫(yī)保卡。醫(yī)保卡主要是用來報銷醫(yī)療費用的，比如看門診可用醫(yī)?？ㄋ⒖ǜ顿M，去藥店買藥，屬于醫(yī)保用藥范圍也能報銷，住院的醫(yī)療費，也可使用醫(yī)?？▓箐N。如果生大病需住院治療，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算。使用醫(yī)保卡就醫(yī)可以享受醫(yī)療費用的減免，所以可以盡量使用醫(yī)?？床≠I藥，具體如下：1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付；2、在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付；3、住院報銷的時候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般2023-03-19104人看過
