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本文介紹了農(nóng)村合作醫(yī)療保險參?；颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同情況下的結(jié)算方式和要求。參?；颊咝璩直救擞行?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/zhengce/zhengjianbanli_sfz/">身份證和醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票(復(fù)印件無效)到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對于特殊病種門診和意外傷害住院患者，還需要提交相應(yīng)的證明文件和病案記錄。清算周期為30個工作日內(nèi)完成，不清算的住院患者需承擔(dān)責(zé)任并通過協(xié)議書和相關(guān)證明書向新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參?；颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡。本人有效身份證（沒有身份證的戶籍簿）確認(rèn)身份后，區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接用卡清算，區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)算時可以直接用卡清算。二、市外二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的保險患者，出院后3個月內(nèi)，保險人或其家屬應(yīng)持有醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票（復(fù)印件無效）。住院醫(yī)療費(fèi)用總結(jié)明細(xì)清單。出院總結(jié)和門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶籍簿、經(jīng)營者身份證在區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。三、特殊病種門診清算可持有二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)行的病歷及相關(guān)檢查、檢查報(bào)告等相關(guān)資料和醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審查表》向新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心提出申請，經(jīng)區(qū)新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)療費(fèi)用（不包括支持療法．輔助治療或其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用）可以列入新型農(nóng)協(xié)基金的清算范圍，按住院清算標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位清算。4、意外傷害住院患者出院后，必須提交戶籍所在村（居）簽字蓋章的意外傷害原因確認(rèn)證明書和醫(yī)院病案記錄。無法提供有效證明書和記錄的，不予受理。清算周期在經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口受理后30個工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查員調(diào)查、審查，實(shí)際清算的責(zé)任由第三者負(fù)責(zé)，不清算的住院患者自己也承擔(dān)一部分責(zé)任的，通過協(xié)議書和相關(guān)證明書向區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策是什么？

農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策是指農(nóng)村醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)方面的報(bào)銷規(guī)定。根據(jù)我國《農(nóng)村合作醫(yī)療制度》規(guī)定,農(nóng)村醫(yī)療保險的參保人員,可以在生病就診時,通過農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策獲得醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷。

農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策主要分為兩種情況:

1. 門診報(bào)銷:農(nóng)村醫(yī)療保險參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,可以按規(guī)定報(bào)銷,一般報(bào)銷比例在70%左右。

2. 住院報(bào)銷:農(nóng)村醫(yī)療保險參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以按規(guī)定報(bào)銷,一般報(bào)銷比例在90%左右。

農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策還規(guī)定了起付線、封頂線等限制,起付線一般為1000元,封頂線一般為30萬元。此外,不同地區(qū)的報(bào)銷比例和起付線可能會有所不同。

農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策是為了減輕農(nóng)村參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高其醫(yī)療保障水平而制定的。雖然農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策已經(jīng)相對成熟,但仍存在一些問題,如報(bào)銷比例不統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊等。因此,對于農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷政策,我們應(yīng)該積極推進(jìn)改革,完善制度,提高報(bào)銷比例,提高參保人員的醫(yī)療保障水平。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險參?；颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡，確認(rèn)身份后，區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接用卡清算，區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)算時可以直接用卡清算。市外二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的保險患者，出院后3個月內(nèi)，保險人或其家屬應(yīng)持有醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票（復(fù)印件無效）。住院醫(yī)療費(fèi)用總結(jié)明細(xì)清單、出院總結(jié)和門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶籍簿、經(jīng)營者身份證在區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。特殊病種門診清算可持有二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)行的病歷及相關(guān)檢查、檢查報(bào)告等相關(guān)資料和醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審查表》向新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心提出申請，經(jīng)區(qū)新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)療費(fèi)用（不包括支持療法．輔助治療或其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用）可以列入新型農(nóng)協(xié)基金的清算范圍，按住院清算標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位清算。意外傷害住院患者出院后，必須提交戶籍所在村（居）簽字蓋章的意外傷害原因確認(rèn)證明書和醫(yī)院病案記錄。無法提供有效證明書和記錄的，不予受理。清算周期在經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口受理后30個工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查員調(diào)查、審查，實(shí)際清算的責(zé)任由第三者負(fù)責(zé)，不清算的住院患者自己也承擔(dān)一部分責(zé)任的，通過協(xié)議書和相關(guān)證明書向區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》

第二十九條參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償。

有下列情形之一的，醫(yī)藥費(fèi)用不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍：

（一）使用的藥品或者診療項(xiàng)目未列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄或者診療項(xiàng)目目錄的，但實(shí)行按病種定額付費(fèi)的除外；

（二）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷或者生育保險基金支付醫(yī)藥費(fèi)用的；

（三）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的；

（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（五）境外就醫(yī)的；

（六）因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的；

（七）因美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的；

（八）國家和省規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)钠渌樾巍?/p>