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根據(jù)《社會保險法》有關(guān)規(guī)定，如果用人單位為工傷職工參加了工傷保險，那么，被鑒定為一至四級因工致殘人員應(yīng)享受的傷殘津貼及護(hù)理費等待遇，應(yīng)由工傷保險基金支付按月支付。

去年5月，職工阿陽(化名)在單位工作期間發(fā)生了工傷事故。事故發(fā)生后，阿陽所在單位迅速將其送往醫(yī)院救治，盡管治療比較及時，但阿陽還是留下了殘疾。經(jīng)威海市勞動能力鑒定委員會鑒定，阿陽系三級傷殘，護(hù)理依賴程度為三級，隨后，阿陽所在單位按照國家有關(guān)規(guī)定政策為其支付了應(yīng)由單位支付的待遇，同時，市社保服務(wù)中心也定期為阿陽發(fā)放傷殘津貼和護(hù)理費。其中，每月可領(lǐng)取的傷殘津貼為2838.4元，護(hù)理費為1091.7元。

出院后，阿陽回到四川老家調(diào)養(yǎng)，由于距離我市較遠(yuǎn)，阿陽對能否一生領(lǐng)取傷殘津貼和護(hù)理費感到擔(dān)憂，為此阿陽的家人要求用人單位給予40萬元一次性解決。

按照規(guī)定，用人單位為職工參加了工傷保險，參保職工被鑒定為三級傷殘，傷殘津貼及護(hù)理費應(yīng)由工傷保險基金按月支付。市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，個人的要求缺乏法律支持，工傷職工的傷殘待遇是工傷保險基金支付，不會因用人單位的變更而發(fā)生變故，是有法律保障和現(xiàn)實保障的，對此，市社會保險服務(wù)中心工作人員專程上門進(jìn)行了法律解釋，打消阿陽家屬的顧慮，最終用人單位與工傷職工雙方握手言歡。

政策解讀

用人單位應(yīng)為職工參加工傷保險

《工傷保險條例》第2條規(guī)定，我國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(均稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(均稱職工)繳納工傷保險費。

《煤炭法》第44條規(guī)定，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為井下作業(yè)職工辦理意外傷害保險，支付保險費。

《建筑法》第48條規(guī)定，建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費。

職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。加旺能

44種工傷病種實行定額結(jié)算

定額結(jié)算是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定的病種和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算職工工傷醫(yī)療費，其主要作用是通過集體談判機(jī)制，實現(xiàn)基金效能最大化。對個人而言，出院時直接結(jié)算費用，減輕了單位與個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，對個人的待遇水平?jīng)]有影響。

目前，我市規(guī)定的執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種共有44種，包括頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等，腰椎骨折是執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種之一。具體為：

1、鼻骨骨折；

2、創(chuàng)傷性硬膜外血腫；

3、腦外傷反應(yīng)；

4、骨開放性骨折；

5、骨骨折；

6、頸椎骨折；

7、鎖骨骨折；

8、肩胛骨骨折；

9、肱骨骨折(包括肱骨干骨折、肱骨開放性骨折、肱骨上端骨折、肱骨外科頸骨骨折、肱骨外髁骨折)；

10、鷹嘴骨折；

11、胸椎骨折；

12、肋骨骨折；

13、尺橈骨骨折(包括克雷氏骨折、橈骨骨折、尺骨骨折)；

14、尺橈骨開放性骨折；

15、指骨骨折；

16、手肌腱斷裂；

17、掌骨骨折；；

18、手指離斷傷；

19、指骨開放性骨折；

20、腰扭傷；

21、腰椎骨折；

22、骶骨骨折；

23、脾破裂；

24、股骨骨折(包括股骨干骨折)；

25、股骨頸骨折；

26、髖臼骨折；

27、股骨粗隆間骨折；

28、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；

29、半月板損傷；

30、髕骨骨折(包括開放性髕骨骨折)；

31、脛骨骨折；

32、腓骨骨折；

33、脛腓骨骨折(包括脛腓骨開放性骨折、脛骨開放性骨折、脛骨上端骨折、脛骨下端骨折)；

34、跟骨開放性骨折；

35、跟骨骨折；

36、跟腱斷裂；

37、三踝骨折；

38、雙踝骨折；

39、踝骨骨折；

40、距骨骨折；

41、跖骨骨折；

42、趾骨骨折(包括拇趾骨折和趾骨開放性骨折)；

43、四肢內(nèi)固定取出術(shù)；

44、脊椎內(nèi)固定取出術(shù)。姜巖

工傷職工停工留薪不能超1年

市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。

停工留薪期的具體時間應(yīng)根據(jù)受傷部位，受傷害的程度，及需要治療的時間確定。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，停工留薪期一般不超過12個月。若傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長時間也不能超過12個月。

另外，工傷職工應(yīng)及時將工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明報送給所在單位,，申請停工留薪。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，按照相關(guān)規(guī)定確定其停工留薪期限，并書面通知工傷職工本人。