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工傷保險(xiǎn)的理賠流程是怎樣的?

2022-04-27 10:41

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工傷理賠的流程一般有:申請(qǐng)工傷認(rèn)--領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書--提交工傷待遇申請(qǐng)資料--領(lǐng)取工傷待遇。 法律參考: 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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第一,用人單位應(yīng)當(dāng)從發(fā)生工傷事故的一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)行政部門提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第二,由辦理的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)工傷事故進(jìn)行鑒定,查明是否屬于工傷賠償?shù)姆秶畠?nèi)。第三,工傷鑒定是根據(jù)申請(qǐng)認(rèn)定的職工確定是工傷的基礎(chǔ)上,等待醫(yī)療完結(jié)或者醫(yī)療期滿后,由縣級(jí)工傷勞動(dòng)局對(duì)工傷認(rèn)定進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。第四,工傷鑒定完以后,就可以依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算賠償金額。第五,和用人單位未達(dá)成協(xié)議的,可以根據(jù)勞動(dòng)仲裁法提起仲裁程序。對(duì)于勞動(dòng)仲裁有異議的,也可以向法院提起訴訟程序。第六,根據(jù)仲裁或者判決結(jié)果生效后,用人單位開始賠償金額,主要包括傷殘補(bǔ)助金和醫(yī)療費(fèi)用等。

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1、工傷認(rèn)定。由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查,確定是否屬工傷;2、工傷鑒定??h以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí);3、協(xié)商賠償程序。國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的,和單位協(xié)商解決;4、勞動(dòng)仲裁程序;5、法院審理程序;6、執(zhí)行程序;7、申訴程序。

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