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2023年生育保險辦理哪些費用不需支付

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-09 20:55:59 327 人看過

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的，其職工按規(guī)定享受相應的生育保險待遇。本市生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

以下費用生育保險基金不予支付：

1、因醫(yī)療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫(yī)療費用;

2、應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;

3、應當由社會醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

4、在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

5、參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務或超規(guī)定范圍的診療費用及服務設施費用;

6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他費用。

符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認或繳費未滿1年的參保人也可享受相應待遇。用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年，但未辦理就醫(yī)確認或已辦理就醫(yī)確認，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報銷限額為正常結算標準的60%;如果繳費不滿1年，可在累計繳納費滿1年之后申請報銷，報銷限額為正常結算標準的80%。

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生育保險(maternityinsrance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。居民生育保險專項補貼基金主要支付分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥費，因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一，發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予支付：(1)違反人口與計劃生育法律、法規(guī)及生育保險政策規(guī)定的;(2)超出基本醫(yī)療保險藥品、診療和服務設施規(guī)定范圍的;(3)未經(jīng)批準在異地醫(yī)療機構或在本市非生育保險定點醫(yī)療機

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一、國際生育保險有報銷哪些費用生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。1、生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼。(1)門診費：不涉及跨年度事宜，生完BB后90天內(nèi)報銷即可(咨詢海淀社保中心);由女方單位向社保部門提交，相關證件請帶原件，復印件最好一式兩份，門診部分實報實銷最高報銷1400元。(2)住院生產(chǎn)費用：只需交個人承擔部分，到時醫(yī)院會跟社保中心核算報銷的費用;正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900;剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800。(3)生育津貼：不涉及跨年度事宜，生完孩子后90天內(nèi)報銷即可。生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數(shù)、3

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生育保險的生育基金由誰支付

生育保險的生育基金由生育保險基金支付。未參加生育保險的，由用人單位支付。根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定：1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，已參加生育保險的，生育保險基金按用人單位上年度職工月平均工資標準支付；未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資標準由用人單位支付；2、女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，生育保險基金支付；未參加生育保險的，由用人單位支付。一、流產(chǎn)產(chǎn)假工資怎么算根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第七條，女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。但有的省市對女職工違法懷孕流產(chǎn)的，有不支付生育津貼規(guī)定。二、產(chǎn)假期間

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一、男職工生育險保險哪些費用許多男職工都表示不理解，生育保險對自己到底有什么作用？其實繳了生育險，還是有好處的。1．全職太太可享受費用報銷最大的用處：如果懷孕老婆并沒有參加工作，也沒有繳納生育保險，那么老公繳納的生育保險可以報銷老婆所有的醫(yī)療費用。這個醫(yī)療費用包括老婆生娃，或者流產(chǎn)時的所有費用。領取辦法：帶上計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明、身份證、醫(yī)院開具的嬰兒出生（死亡）證明、生育醫(yī)療費用收據(jù)（發(fā)票）、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料，在工作所在地社保局辦理。2．領取津貼其實生育險包括兩部分，除了生育醫(yī)療保險，還有生育津貼。媽媽們在生寶寶后，需要休產(chǎn)假，休產(chǎn)假期間將享受生育津貼。二、男職工生育保險怎么領男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單（以上材料均需原件及復印件）和本人就醫(yī)證卡

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