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一、工傷認(rèn)定員工書面證明材料

申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××（時(shí)間）受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人（簽字）：××

××××年××月××日

二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表必須手寫嗎

勞動(dòng)者受傷的，如果申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，一般工傷申請(qǐng)書可以手寫也可以用電腦打印，只要最后由勞動(dòng)者本人簽字確認(rèn)即可。

1、向人力資源和社會(huì)保障局（原勞動(dòng)局）申請(qǐng)工傷認(rèn)定，公司需要在事故發(fā)生的一個(gè)月內(nèi)申報(bào)，如果公司不申請(qǐng)，則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)。需提交材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（勞動(dòng)局的網(wǎng)站一般有下載）、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等；

2、如果經(jīng)過治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)（一般設(shè)立在同級(jí)人力資源和社會(huì)保障局）；

3、根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；

4、如果勞動(dòng)者沒有勞動(dòng)合同及其他證明存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)，無法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，可以先申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)者與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過勞動(dòng)仲裁確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系后，再申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

5、相關(guān)法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》及勞動(dòng)者所在省的工傷保險(xiǎn)條例。

三、申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)間

1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定、傷殘鑒定時(shí)間都是60日內(nèi)。

2、《工傷保險(xiǎn)條例》

第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

《工傷認(rèn)定辦法》

《工傷保險(xiǎn)條例》

《工傷保險(xiǎn)條例》

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條

［5］《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》