工會互助醫(yī)療保險的醫(yī)療保險范圍
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-08 08:44:48
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工會互助醫(yī)療保險的保障范圍包括經(jīng)醫(yī)院就診而產(chǎn)生的合理且必需的門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、門診、住院醫(yī)療等費用，限制社保范圍，且會有起付線、封頂線、報銷比例限制，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，各地會有一定的差異。另外，工會互助醫(yī)療屬于報銷型，報銷時需要提供住院費用清單、繳費發(fā)票、檢查單據(jù)、診斷證明等，有些可以直接在出院結(jié)算時直接報銷。
醫(yī)療保險報銷范圍有什么
1、藥費：一般A類藥品可以全報，B類藥品報80％，自負20％，中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
2、輔助檢查費：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元。
3、手術(shù)費：參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷。二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
《中華人民共和國社會保險法》第九條規(guī)定，工會依法維護職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。
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法律綜合知識一、工會醫(yī)療互助報銷范圍包括工傷嗎在探討工會醫(yī)療互助報銷范圍是否包含工傷時，我們需要明確工會醫(yī)療互助的性質(zhì)和目的。1．工會醫(yī)療互助通常是一種由工會組織提供的，旨在幫助會員應(yīng)對醫(yī)療費用負擔(dān)的互助機制。然而，關(guān)于其具體的報銷范圍，不同的工會可能有不同的規(guī)定。2．就工傷而言，它通常是由國家法律法規(guī)規(guī)定的，由工傷保險基金支付相關(guān)的醫(yī)療費用。這意味著，工傷醫(yī)療費用主要由工傷保險來承擔(dān)，而不是由工會醫(yī)療互助來報銷。然而，這并不排除某些工會在其醫(yī)療互助計劃中，將工傷醫(yī)療費用納入報銷范圍的可能性。3．要確定工會醫(yī)療互助報銷范圍是否包括工傷，需要查閱具體的工會醫(yī)療互助政策或規(guī)定。如果政策或規(guī)定中明確包含了工傷醫(yī)療費用，那么受害人就可以通過工會醫(yī)療互助來獲得相應(yīng)的報銷。二、工傷醫(yī)療費用報銷范圍1．工傷醫(yī)療費用報銷范圍主要涵蓋了與工傷直接相關(guān)的醫(yī)療費用。具體來說，這包括在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急2024-07-26143人看過 -
一、醫(yī)療保險的報銷比例與范圍醫(yī)療保險的報銷比例與范圍是：醫(yī)保報銷比例為85％，如果超出基本限額，那么由社會保險部門按：0－4萬元以下報銷85％，4萬元－8萬元以下報銷90％，8萬元以上報銷95％的比例進行。醫(yī)療保險報銷范圍，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。二、醫(yī)療保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)是：本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300％的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300％為基數(shù)進行繳費；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60％的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60％為基數(shù)進行繳費。三、醫(yī)保怎么報銷？醫(yī)保報銷，購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報銷規(guī)定。1．購藥時，持卡人去醫(yī)保定點機構(gòu)買藥，費用走個人賬戶；2．去門診看病，保2023-07-0867人看過 -
醫(yī)療保險醫(yī)療責(zé)任保險范圍對于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的，負責(zé)對下列各項進行賠償:(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費用支出;(二)患者由于遭受醫(yī)療事故而發(fā)生的誤工費、交通費、住宿費、陪護費、住院伙食補助費、殘疾用具費、喪葬費;(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費。一、醫(yī)療責(zé)任保險范圍是怎樣的醫(yī)療責(zé)任保險范圍對于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的，負責(zé)對下列各項進行賠償:(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費用支出;(二)患者由于遭受醫(yī)療事故而發(fā)生的誤工費、交通費、住宿費、陪護費、住院伙食補助費、殘疾用具費、喪葬費;(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費。二、醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何的醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等。其中醫(yī)療費按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進2023-03-02169人看過
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醫(yī)療保險目前個人醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進行補償，此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的個人醫(yī)療保險重復(fù)，是上佳選擇。個人醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的個人醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分個人醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。若已從社?；蚱渌鐣＠麢C構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等)，此類個人醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分個人醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。一、住院不夠24小時醫(yī)保有報銷嗎住院不是超過24小時就不能使用社保報銷，滿足條件就可以使用社保報銷。醫(yī)療保險報2023-06-25157人看過 -
生育保險生育保險報銷范圍包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用等。女職工生育享受產(chǎn)假，或享受計劃生育手術(shù)休假等法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。女職工享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付。生育保險基金支付范圍（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（四）國家和本市規(guī)定的其他費用。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。法律依據(jù)：《社會保險法》第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育2023-07-07370人看過 -
醫(yī)療保險凡按規(guī)定參加了基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員，均應(yīng)參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的大病醫(yī)療互助。大病醫(yī)療互助費暫按每人（含退休人員）每年120元（含30元意外傷害保險）標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位在每年三月底前統(tǒng)一向醫(yī)保中心繳納。大病醫(yī)療互助費原則上由個人負擔(dān)，單位代扣代繳，有條件的也可以由單位負擔(dān)或單位與個人共同負擔(dān)。大病醫(yī)療互助費不記入個人帳戶，全部納入互助共濟。不過，各地區(qū)的大病醫(yī)療互助繳費標(biāo)準(zhǔn)也會存在一定的差別。比如成都，據(jù)了解，以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體參保人員大病醫(yī)療補助補充保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為410元；未參加成都醫(yī)療保險，但在成府發(fā)〔2009〕52號文件實施前參加了成都市住院補充醫(yī)療保險，且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費用的人員，2016年成都居民大病醫(yī)療補助補充保險繳費標(biāo)準(zhǔn)按照成都職工年平均工資的100％計算，即為516元。一、大病互助醫(yī)療保險救助對象1、重點優(yōu)撫對象：包括在鄉(xiāng)老復(fù)2023-02-22379人看過 -
生育保險生育保險報銷條件各地社保政策均有不同的規(guī)定。概括起來，連續(xù)繳納生育保險的時間是否滿一年、是否本地戶口以及享受生育保險的參保人是男是女這三方面是生育保險報銷條件的主要參考因素。生孩子醫(yī)療保險報銷與生育保險報銷：生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年，且當(dāng)前仍在繳費中，可以享受生育保險的相關(guān)待遇：(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;(3)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;(4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用等。而醫(yī)療保險主要是解決看病就醫(yī)的醫(yī)療待遇問題。生孩子的費用應(yīng)當(dāng)通過生育保險來報銷。但計劃生育的費用可以從醫(yī)療保險中報銷。當(dāng)然，購買一款母嬰保險(醫(yī)療生育險)，能為孕育提供健康醫(yī)療的安全保障!比如**健康保險公司推出的昆侖康麟女性孕育疾病保險A款，它就有母嬰醫(yī)療方面的保障：1、為孕育提供全程健康指導(dǎo);2、為特定早產(chǎn)兒、特定流產(chǎn)提供專門護理金;3、為生育疾病、分娩身故、2023-05-04287人看過
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醫(yī)療保險北京醫(yī)療保險新政策1、“大病醫(yī)保”可以二次報銷了所謂的“大病醫(yī)?！?，即城鄉(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。舉個例子，度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險起付線為20226元，在起付線以內(nèi)，可以享受50%—75%的報銷比例，超過起付線，除了享受新農(nóng)合報銷外，還能享受大病醫(yī)療保險50%—60%的報銷比例。2、以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為大病界定標(biāo)準(zhǔn)“大病”有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)。但這次明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)個人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，出現(xiàn)因病致貧、因病返貧了，就認(rèn)為這個病是大病了。同樣，北京市大病醫(yī)療保險所保障的大病，只有“符合北2023-05-0884人看過 -
醫(yī)療保險1、社會健康和疾病觀念的影響。人類對健康和疾病認(rèn)識的逐步進步，也帶來了醫(yī)療保險保障范圍的逐步擴展和轉(zhuǎn)變?！叭巳讼碛薪】怠辈⒉灰馕吨恳粋€人的疾病都要得到徹底的根治，也不意味著要在全社會消滅死亡和疾病。因此，醫(yī)療保險和衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是利用有限的衛(wèi)生資源，通過提高每個人的生理和社會功能狀態(tài)，來提高全民的健康素質(zhì)。人們追求延長生命，但更重要的是提高生命和生活的質(zhì)量，個人生命的延長，還應(yīng)該考慮到社會衛(wèi)生資源的有限，以及每個公民公平享有衛(wèi)生資源的權(quán)利。因此，逐步提出了保障基本醫(yī)療，用有限的衛(wèi)生資源保障大多數(shù)人健康利益。社會醫(yī)療保險的保障范圍逐步轉(zhuǎn)向全體公民的基本健康需求，而不是阻止個別人的死亡和延長部分人的壽命。2、社會衛(wèi)生總資源的影響。社會衛(wèi)生總資源對醫(yī)療保險保障范圍的確定起著決定性的影響。在社會衛(wèi)生資源有限的客觀現(xiàn)實下，面對不斷增長的健康需求，必須通過提高資源利用效率最大限度滿足需求。因此，對2023-06-09394人看過 -
保障范圍區(qū)別綜合醫(yī)療保險：深戶和非深戶均可參加。交費比較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保?？梢运幍曩I藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險，只要工作單位愿意。住院醫(yī)療保險：外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保，交的比綜合醫(yī)保少。可以享受少量的門診報銷，有生育保險待遇，外地農(nóng)戶，單位愿意也可以參加這個住院醫(yī)療保險，主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用，不包含生育險。可看門診，但需要到綁定的社康中心看。概括地說，深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保，在住院報銷待遇上是一樣的，只是深戶的綜合醫(yī)保有個人帳戶，可以去藥店買藥，還可以報銷一些門診費用，還含有生育險，可以報銷生育費用。非深戶的住院醫(yī)保，只有住院才可以報銷，沒有個人帳戶，沒有門診報銷，沒有生育險。農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險，又稱合作醫(yī)療保險)：這針對外地農(nóng)戶的，住院待遇相對較低，有少量2023-05-30185人看過 -
醫(yī)療保險1、定性方法。主要利用直觀資料，依靠個人經(jīng)驗和綜合分析能力，進行預(yù)測和決策。常用的方法有專家預(yù)測法、特爾菲法、主觀概率法、專家意見法等。2、醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)方法。一般可采用臨床前期評價法、非正規(guī)臨床評價法、流行病學(xué)評價方法、臨床對照試驗、正規(guī)綜合法等。3、經(jīng)濟分析法。醫(yī)療保險范圍的選擇、確定、評價的目的，是要使衛(wèi)生資源能得到充分、合理的利用，提高衛(wèi)生資源利用的社會效益和經(jīng)濟效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。2023-06-09171人看過
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醫(yī)療保險為了完善居民醫(yī)療需求，無錫市根據(jù)醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定對無錫醫(yī)療保險政策進行調(diào)整，調(diào)整包含參保人員人員范圍、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)等。無錫醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)有哪些?本文將為大家詳細介紹。無錫醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療保險參保人員范圍1、各類在校學(xué)生(含高等院校、科研院所和幼托機構(gòu));2、具有無錫市城鎮(zhèn)或農(nóng)村戶籍居民;3、市規(guī)定的其他人員。備注：納入離休干部和一至六級(二等乙級)革命傷殘軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌對象的人員除外。二、醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)1、在校學(xué)生和市區(qū)戶籍18周歲(含18周歲)以下的非在校居民個人繳費80元;2、市區(qū)戶籍居民個人繳費150元。3、兒童個人繳費120元三、醫(yī)療保險不需要繳納對象低保家庭人員、喪失勞動能力的重度殘疾人等符合市區(qū)醫(yī)療救助對象的參保居民。四、醫(yī)療保險待遇1、居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)①學(xué)生少兒300元/次;②其他居民600元/次;③城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院100元(含定點社2023-05-09336人看過 -
醫(yī)療保險一、意外醫(yī)療保險范圍有哪些，如何購買意外醫(yī)療保險意外醫(yī)療保險主要是保障被保險人在保險期限內(nèi)因保險合同約定的意外事故導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金。成年人的收入對于家庭的財務(wù)狀況至關(guān)重要，建議重點關(guān)注意外險的保額，意外醫(yī)療部分不是關(guān)注的重點，購買只能報銷社保范圍內(nèi)的意外險，保證有一個高保額就挺好。而對于孩子和老年人，由于沒有家庭責(zé)任，所以，建議為他們購買時重點關(guān)注意外醫(yī)療部分，而保額并不是核心。二、意外醫(yī)療保險怎么挑1、在給家購買健康意外醫(yī)療保險時，需要看清理賠項目。在辦理意外醫(yī)療理賠時，并不是所有的藥費單據(jù)都可以報銷的，保險公司會根據(jù)理賠項目進行有選擇的報銷。2、在給家人購買健康意外醫(yī)療保險時還應(yīng)了解清楚保障范圍。不同的保險公司對于擔(dān)保范圍是不同的，即使是健康意外醫(yī)療保險中明確規(guī)定的意外傷害也要達到一定程度才能獲得理賠。因此，在選擇購買前，大家一定要有個清楚的2023-06-16430人看過
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大額醫(yī)療費用互助資金保險的保險范圍有哪些，個人或者北京在線咨詢 2022-03-30大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付：(一)職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。(二)退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20% -
醫(yī)療保險新政策范圍湖南在線咨詢 2022-11-081、醫(yī)療保險征繳機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。 2、企業(yè)因籌資困難，不能足額繳清醫(yī)療保險的單位，醫(yī)療保險征繳機構(gòu)與企業(yè)簽訂醫(yī)療保險補交協(xié)議。如欠費企業(yè)發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)的情況，按照以下方法簽訂補交協(xié)議。 ①欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。 ②欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。 ③欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償 -
門急診醫(yī)療保險的范圍海南在線咨詢 2024-03-13門急診醫(yī)療保險的范圍如下：1、門、急診醫(yī)療費用：累計超過2000元以上部分；2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷百分之50，個人自付百分之50；3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證；4、發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算；5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。 -
職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療保險是什么意思河北在線咨詢 2022-05-06醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。 醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。發(fā)生
