工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括工傷嗎
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2024-07-26 09:28:30
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一、工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括工傷嗎
在探討工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍是否包含工傷時(shí)，我們需要明確工會(huì)醫(yī)療互助的性質(zhì)和目的。
1．工會(huì)醫(yī)療互助通常是一種由工會(huì)組織提供的，旨在幫助會(huì)員應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的互助機(jī)制。然而，關(guān)于其具體的報(bào)銷范圍，不同的工會(huì)可能有不同的規(guī)定。
2．就工傷而言，它通常是由國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。這意味著，工傷醫(yī)療費(fèi)用主要由工傷保險(xiǎn)來承擔(dān)，而不是由工會(huì)醫(yī)療互助來報(bào)銷。
然而，這并不排除某些工會(huì)在其醫(yī)療互助計(jì)劃中，將工傷醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍的可能性。
3．要確定工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍是否包括工傷，需要查閱具體的工會(huì)醫(yī)療互助政策或規(guī)定。如果政策或規(guī)定中明確包含了工傷醫(yī)療費(fèi)用，那么受害人就可以通過工會(huì)醫(yī)療互助來獲得相應(yīng)的報(bào)銷。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍
1．工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍主要涵蓋了與工傷直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。具體來說，這包括在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2．如果工傷發(fā)生后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，也在報(bào)銷范圍之內(nèi)。
3．工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作時(shí)，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也可以得到報(bào)銷。這些規(guī)定確保了工傷受害人在不同的醫(yī)療場(chǎng)景下都能得到必要的醫(yī)療費(fèi)用保障。
三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料
在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，需要提交一系列相關(guān)的資料。這些資料主要包括：
1．工傷（亡）認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；
2．醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)等醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明；
3．如果發(fā)生工傷救治轉(zhuǎn)院或超范圍用藥的情況，還需要攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》；
4．對(duì)于安裝假肢、矯形器等輔助器具的情況，需要提供《工傷職工殘廢輔助器安裝申請(qǐng)表》；
5．還需要提供供養(yǎng)親屬撫恤金受益人的相關(guān)證明材料。這些資料的提交是工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程中的重要環(huán)節(jié)，確保了工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的準(zhǔn)確性和公正性。
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生育保險(xiǎn)1．在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0－4萬元以下報(bào)銷85％，4萬元－8萬元以下報(bào)銷90％，8萬元以上報(bào)銷95％。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50％。2．雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。3．有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)2023-07-06456人看過
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醫(yī)療費(fèi)工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦。機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療。工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。對(duì)于社保工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷來說，以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及2023-05-30187人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)一、職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是什么所謂的職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)，就是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為解決自己在患上大病之后，治療的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，而購(gòu)買的一種社會(huì)醫(yī)療互助保險(xiǎn)。它可以讓參保人在患上大病之后得到更多的報(bào)銷，能夠緩解一下經(jīng)濟(jì)壓力。這類保險(xiǎn)的價(jià)格一般比較便宜，大多數(shù)人都是能夠承擔(dān)得起的。但是這類保險(xiǎn)一般都有起付線標(biāo)準(zhǔn)，參保人患病之后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，所剩的部分只有超過起付線以上的才能進(jìn)行報(bào)銷，起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的需要參保人自己承擔(dān)。二、職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是分段報(bào)銷，一般來說，花費(fèi)的費(fèi)用越高，報(bào)銷的比例就越高。一般來說，職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例主要可以分為三檔，分別為起付線以上到4萬之間的，報(bào)銷比例大概為85%;4-8萬之間的，報(bào)銷比例大概為90%，8萬以上的，報(bào)銷比例大概為952023-05-22221人看過 -
東莞報(bào)銷范圍【規(guī)定】：東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌使用，用于支付參保人符合規(guī)定的社區(qū)門診、住院、特定門診及生育醫(yī)療費(fèi)用;符合本市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理、特殊檢查、特殊治療和特定門診等相關(guān)規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。東莞社區(qū)門診報(bào)銷范圍1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī);2、因搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)專科醫(yī)院門診的;4、使用《關(guān)于東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施;【提示】：上述內(nèi)容只要發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用均屬報(bào)銷范圍。住院醫(yī)療報(bào)銷范圍：因疾病住院發(fā)生的在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用。特定門診報(bào)銷范圍：醫(yī)療費(fèi)用在病種醫(yī)療費(fèi)用限額及醫(yī)保年度最高支付限額內(nèi)。生育醫(yī)療報(bào)銷范圍：繳費(fèi)滿12個(gè)月以上，符合計(jì)劃生育的2023-05-1053人看過 -
工傷報(bào)銷工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括：在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用；在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用；在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用；其他。工傷報(bào)銷范圍和義務(wù)工傷自費(fèi)費(fèi)合法嗎用人單位與職工約定工傷自費(fèi)，違反法律強(qiáng)制性規(guī)定，違法無效。用人單位依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)，并不意味著發(fā)生工傷后，用人單位就無需承擔(dān)任何責(zé)任。因此工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的自費(fèi)部分，由用人單位承擔(dān)，更符合工傷保險(xiǎn)制度設(shè)立的基本原則?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒2023-08-11120人看過
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醫(yī)療費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)的規(guī)定，2月1日起，城鄉(xiāng)參保居民在繳費(fèi)參保后，除可享受相應(yīng)的住院報(bào)銷外，還可享受普通門診報(bào)銷?！掇k法》規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷額從醫(yī)?；鹬刑崛?，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，參保人無需另行繳費(fèi)。參保居民在一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，但二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病的費(fèi)用為自付。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含一般診療費(fèi))按以下比例報(bào)銷：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，每位參保居民最高可報(bào)銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷待遇。參保居民持社會(huì)保障卡、身份證或戶口簿到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)2023-05-05225人看過 -
保險(xiǎn)費(fèi)一、醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療輔助材料范圍有哪些1、應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。二、什么是醫(yī)保醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。2023-05-09308人看過
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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工會(huì)互助醫(yī)療保險(xiǎn)范圍遼寧在線咨詢 2021-12-15工會(huì)互助醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括經(jīng)醫(yī)院就診而產(chǎn)生的合理且必需的門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、門診、住院醫(yī)療等費(fèi)用，限制社保范圍，且會(huì)有起付線、封頂線、報(bào)銷比例限制，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，各地會(huì)有一定的差異。另外，工會(huì)互助醫(yī)療屬于報(bào)銷型，報(bào)銷時(shí)需要提供住院費(fèi)用清單、繳費(fèi)發(fā)票、檢查單據(jù)、診斷證明等，有些可以直接在出院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。 -
工會(huì)學(xué)生健康互助報(bào)銷范圍湖北在線咨詢 2021-10-231、門診醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍內(nèi)（指從支付線到頂線的最高支付額以內(nèi)），員工承擔(dān)的自付一部分的費(fèi)用，扣除1800元的支付線后，按20％（勞動(dòng)模式和困難員工按25％）的比例計(jì)算互助金。 2、住院醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍內(nèi)（指從支付線到頂線的最高支付額以內(nèi)），員工承擔(dān)的自付一部的費(fèi)用，首次從住院中扣除1300元（包括二次以上住院后扣除650元的特困員工首次從住院中扣除650元，二次 -
報(bào)銷范圍包括合作醫(yī)療已報(bào)嗎？浙江在線咨詢 2022-11-01通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序。工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。工傷醫(yī)療過程中，請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷，醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意，此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫？?，走手工?bào)銷流程，先全額支付醫(yī)療費(fèi)用，再進(jìn)行工傷報(bào)銷。一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘 -
工會(huì)醫(yī)療互助怎么才能報(bào)銷甘肅在線咨詢 2023-07-23工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括： 1、門診醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用，扣除1800元起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困職工首次住 -
工會(huì)進(jìn)行職工醫(yī)療互助報(bào)銷理由四川在線咨詢 2022-07-02工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括： 1、門診醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用，扣除1800元起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困職工首次住
