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醫(yī)??ɡ锏腻X是自己交的那部分嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-22 17:42:14 333 人看過

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶,一個(gè)賬戶是統(tǒng)籌賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶。具體的規(guī)定各地略有不同,不過大致上是:

個(gè)人所交費(fèi)用進(jìn)入個(gè)人賬戶,負(fù)責(zé)個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療的自付部分,這個(gè)不論用與不用,理論上都是屬于個(gè)人的。

單位所交費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,主要負(fù)責(zé)住院報(bào)銷,所有人的統(tǒng)籌賬戶部分組到一起給住院的人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

一、鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少

首先,需要持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院登記。

其次,需要向醫(yī)院交納住院押金(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員收取的押金不得超過預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)總額的30%,醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在3000元以上的,可以使用社??▔旱妥≡貉航穑?/p>

最后,等出院結(jié)算時(shí),定點(diǎn)醫(yī)院刷社會(huì)保障卡會(huì)直接報(bào)銷結(jié)算。其中住院押金用于沖減個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,多退少補(bǔ)。

但是要注意的是,以下計(jì)算出的醫(yī)療費(fèi)用不包括在內(nèi):

1、不在“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的藥品、檢查項(xiàng)目、治療和生活服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;

2、乙類藥品需要個(gè)人先行自付10%,剩余90%的費(fèi)用再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,然后按比例報(bào)銷;

3、部分支付的診療項(xiàng)目需先行自付15%,剩余85%的費(fèi)用再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍按比例報(bào)銷。

二、職工醫(yī)保需要交多少年

職工醫(yī)保男職工是繳滿30年,而女職工是繳滿25年。

退休時(shí)男性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿30年,女性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿25年,用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,可認(rèn)定為繳費(fèi)年限屆滿?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶。個(gè)人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費(fèi)用。

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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