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鄭州中院行政庭魏麗平

〔案例〕：李某2006年9月在工作途中因交通事故死亡，其親屬獲得了民事賠償248000元。后李某被認(rèn)定為工傷，省工傷保險(xiǎn)中心作出工傷職工待遇審批，核定一次性工傷死亡補(bǔ)助金83460元，供養(yǎng)直系親屬李小某供養(yǎng)期內(nèi)每月?lián)嵝艚?93.30元；上述工傷待遇中沖減民事賠償金總額248000元。李某妻子及兒子李小某不服該審批，認(rèn)為審批的工傷職工待遇不應(yīng)沖減民事賠償金，訴至法院。

該案爭(zhēng)議問(wèn)題是因第三人致害發(fā)生工傷事故且被認(rèn)定為工傷的職工或其近親屬，在審批和享受工傷職工待遇時(shí)，是否要扣除其已從第三人處獲得的民事賠償部分？

最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律若干問(wèn)題的解釋》（最高院[2003]20號(hào)解釋?zhuān)?duì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與人身?yè)p害賠償的關(guān)系作出了解釋。第十二條第一款規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。”該條第二款規(guī)定：“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持?！币罁?jù)該條規(guī)定，排除的是用人單位的民事賠償責(zé)任和職工工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)存在和同時(shí)享受，而并不排除第三人侵權(quán)民事賠償責(zé)任和職工工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)存在和同時(shí)享受。在沒(méi)有第三人侵權(quán)損害情形下的工傷，勞動(dòng)者只能向用人單位主張工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，而不能向用人單位主張人身侵權(quán)損害賠償，顯屬取代救濟(jì)模式。對(duì)第2款由于第三人加害行為造成工傷的，有不同的理解：一是認(rèn)為該規(guī)定屬選擇救濟(jì)模式，即勞動(dòng)者可以選擇主張工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，也可以選擇向第三人請(qǐng)求人身?yè)p害賠償。二是認(rèn)為該規(guī)定屬補(bǔ)充救濟(jì)模式，即對(duì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償沒(méi)有覆蓋的項(xiàng)目，可以向第三人請(qǐng)求人身?yè)p害賠償，受害勞動(dòng)者所獲賠償不能超過(guò)其所受到的損害。三是認(rèn)為該規(guī)定屬雙重救濟(jì)模式，勞動(dòng)者可以同時(shí)請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償和第三人民事?lián)p害賠償，獲得雙重保障。

《最高人民法院》（最高院（2006）行他字第12號(hào)）：“根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第48條以及最高院[2003]20號(hào)解釋第12條的規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲利民事賠償后，可以按照《條例》第37條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?！憋@然最高院在司法實(shí)踐中對(duì)第三人造成工傷的，采用雙重救濟(jì)模式。

2004年1月1日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定，從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條“職工因工死亡，其直系親屬?gòu)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/gongshangbaoxian_gsbxjj/">工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金”的規(guī)定來(lái)看，該條例并未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系，無(wú)論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致，或者是由于受傷職工本人的過(guò)失所致，都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇。