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工傷保險(xiǎn)基金不賠可以提起行政訴訟嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-29 00:38:23 475 人看過(guò)

一、工傷保險(xiǎn)基金不賠可以提起行政訴訟嗎

1、遭遇工傷卻未能得到相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),您有權(quán)發(fā)起行政訴訟。針對(duì)工傷不報(bào)銷的相關(guān)主體或個(gè)體,均可依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī),申請(qǐng)行政復(fù)議,同時(shí)亦有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。

2、依照《工傷保險(xiǎn)條例》的明確規(guī)定,凡被認(rèn)定為工傷者,皆可通過(guò)工傷保險(xiǎn)獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。在此過(guò)程中,受傷員工有權(quán)要求所在單位向當(dāng)?shù)厝肆Y源與社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng);若單位未主動(dòng)提出申請(qǐng),則員工及其家屬可在1年之內(nèi)自行提出申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在收到申請(qǐng)人所提交的所有補(bǔ)充材料之后,應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)做出是否予以受理的決定。

3、當(dāng)職工或其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定持有異議,或是對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果存在爭(zhēng)議時(shí),他們有權(quán)依法申請(qǐng)行政復(fù)議,或者直接向人民法院提起行政訴訟。無(wú)論最終能否成功認(rèn)定工傷,都必須及時(shí)提交申請(qǐng),以確保自身合法權(quán)益得以維護(hù)。倘若社保部門拒絕受理,即使提出行政復(fù)議也無(wú)法解決問(wèn)題,但這種情況發(fā)生的概率極低。在此情況下,員工仍可保留相關(guān)勞動(dòng)關(guān)系證明、參與活動(dòng)的其他證據(jù)等,并向用人單位提出賠償申請(qǐng)。

《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條

有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

二、工傷保險(xiǎn)基金怎么賠償

在提供勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)服務(wù)方面,雇主企業(yè)應(yīng)對(duì)遭受工傷侵害的員工提供如下補(bǔ)償措施:在員工因傷需前往統(tǒng)籌地區(qū)以外進(jìn)行治療期間產(chǎn)生的交通及膳食住宿等相關(guān)費(fèi)用應(yīng)給予全面保障;如員工因工傷原因?qū)е虏糠只蛉可钭岳砟芰适?,需要?jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的專業(yè)認(rèn)定后,支付相應(yīng)的生活護(hù)理費(fèi)用;對(duì)于因工傷而需要安裝、配置傷殘輔助器具所產(chǎn)生的費(fèi)用,也應(yīng)由雇主企業(yè)承擔(dān);當(dāng)員工與雇主企業(yè)之間的勞動(dòng)合同關(guān)系終止或解除時(shí),員工有權(quán)享有一次性的醫(yī)療補(bǔ)助金;

此外,雇主企業(yè)還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)員工可能面臨的其他經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行合理補(bǔ)償。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

工傷事故發(fā)生后,如果您依然無(wú)法獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,請(qǐng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定,有權(quán)申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提出行政訴訟。關(guān)于工傷認(rèn)定的事宜,無(wú)論是單位還是勞動(dòng)者,都必須在事故發(fā)生之日起的1年內(nèi),向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)管理局提交申請(qǐng)。而行政部門則會(huì)在收到申請(qǐng)后的15個(gè)工作日之內(nèi),作出是否予以受理的決定。若對(duì)于不予受理的決定或者認(rèn)定結(jié)果存在異議,您可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。無(wú)論如何,盡早地進(jìn)行申請(qǐng),才是保障自身合法權(quán)益的關(guān)鍵所在。假如社會(huì)保險(xiǎn)管理部門拒絕受理您的申請(qǐng),并且經(jīng)過(guò)行政復(fù)議也未獲解決的話,那么作為勞動(dòng)者的您,可以暫時(shí)保留相關(guān)證明文件,并要求雇主為此承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

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2025年11月01日 21:53
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    法律綜合知識(shí)
    關(guān)于工傷糾紛的司法管轄權(quán)問(wèn)題,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,應(yīng)由勞動(dòng)者所在的用人單位或勞動(dòng)合同的實(shí)際履行地點(diǎn)所在的地方法院行使相應(yīng)的司法權(quán)力。關(guān)于工傷待遇方面的訴訟事宜,其合法且公正的管轄法院應(yīng)為勞動(dòng)者所在的用人單位注冊(cè)地址所處或勞動(dòng)合同簽訂并實(shí)際執(zhí)行的地方法院。1.工傷待遇爭(zhēng)端案件的司法管轄權(quán)依法歸屬于用人單位所在區(qū)域或是勞動(dòng)合同約定的實(shí)際履行地點(diǎn)的地方法院。這一規(guī)定充分體現(xiàn)了地域管轄原則的重要性,同時(shí)也構(gòu)成了工傷待遇爭(zhēng)議案件訴訟管轄的基本準(zhǔn)則。2.工傷待遇爭(zhēng)議案件的初審工作由基層人民法院負(fù)責(zé)審理,而中級(jí)人民法院則負(fù)責(zé)對(duì)工傷待遇爭(zhēng)議案件進(jìn)行最終審判。在實(shí)踐中,中級(jí)人民法院、高級(jí)人民法院以及最高人民法院原則上并不直接受理初審階段的工傷待遇爭(zhēng)議案件。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議,適用本法:(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議。(二)因訂
    2024-05-11
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  • 如何起訴工傷保險(xiǎn)基金
    法律綜合知識(shí)
    若涉及到工傷保險(xiǎn)糾紛事宜,遵照法定程序發(fā)起訴訟便可。以下為具體操作流程:首先,啟動(dòng)工傷事故賠償糾紛的起訴程序,即提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);其次,在填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表之后,勞動(dòng)保障部門將對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格的審核與認(rèn)定;第三步,勞動(dòng)和社會(huì)保障部門會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出工傷認(rèn)定決定;最后,若對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇存在異議,則可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。需要注意的是,工傷賠償問(wèn)題不可直接向人民法院提起訴訟。而對(duì)于與用人單位之間因工傷賠償引發(fā)的糾紛,則可選擇申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁解決?!吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議,適用本法:(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議。(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議。(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議。(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議。(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、
    2024-05-22
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  • 行政訴訟時(shí)可以同時(shí)提起行政復(fù)議嗎
    一、行政訴訟時(shí)可以同時(shí)提起行政復(fù)議嗎對(duì)行政機(jī)關(guān)具體行政行為不服的,不能同時(shí)申請(qǐng)行政復(fù)議又提起行政訴訟,所以提起行政訴訟后,又申請(qǐng)行政復(fù)議的,行政復(fù)議機(jī)關(guān)不受理申請(qǐng)?!吨腥A人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十六條公民、法人或者其他組織申請(qǐng)行政復(fù)議,行政復(fù)議機(jī)關(guān)已經(jīng)依法受理的,或者法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)先向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議、對(duì)行政復(fù)議決定不服再向人民法院提起行政訴訟的,在法定行政復(fù)議期限內(nèi)不得向人民法院提起行政訴訟。公民、法人或者其他組織向人民法院提起行政訴訟,人民法院已經(jīng)依法受理的,不得申請(qǐng)行政復(fù)議。二、行政訴訟的受理?xiàng)l件根據(jù)《行政訴訟法》第49條規(guī)定,行政訴訟案的起訴必須具備以下條件:(一)原告合法。原告必須是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織。如行政機(jī)關(guān)處罰的是李某,那么就不能以李某妻子的名義起訴,只能以李某名義起訴。(二)被告合法。被告必須是行政機(jī)關(guān)或者法律、法規(guī)規(guī)定授權(quán)
    2023-06-17
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  • 工傷認(rèn)定結(jié)論是具體的行政行為,可以提起行政訴訟
    勞動(dòng)行政部門的工傷認(rèn)定結(jié)論是具體的行政行為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條、《行政復(fù)議法》第九條、《行政訴訟法》第四十五條、第四十六條規(guī)定,用人單位或者工傷職工及其近親屬對(duì)勞動(dòng)行政部門工傷認(rèn)定結(jié)論不服,應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定書(shū)送達(dá)之日起60日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議,或者在六個(gè)月內(nèi)提起行政訴訟。用人單位或者工傷職工及其近親屬對(duì)經(jīng)過(guò)行政復(fù)議已經(jīng)發(fā)生法律效力的復(fù)議決定不服,應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)議決定書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。用人單位或者工傷職工及其近親屬對(duì)經(jīng)過(guò)人民法院判決、裁定,已經(jīng)發(fā)生法律效力工傷認(rèn)定結(jié)論,認(rèn)為確有錯(cuò)誤的,可以申請(qǐng)?jiān)賹?。但不停止判決、裁定的執(zhí)行。一、《工傷保險(xiǎn)條例》中的有關(guān)規(guī)定第五十五條有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;(二)
    2023-03-23
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  • 法院提起行政訴訟可以撤銷嗎
    一、法院提起行政訴訟可以撤銷嗎法院提起行政訴訟可以撤銷,人民法院對(duì)行政案件宣告判決或者裁定前,原告可以申請(qǐng)撤訴,是否準(zhǔn)許由法院裁定?!吨腥A人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十八條經(jīng)人民法院傳票傳喚,原告無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭,或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的,可以按照撤訴處理;被告無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭,或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的,可以缺席判決。第六十二條人民法院對(duì)行政案件宣告判決或者裁定前,原告申請(qǐng)撤訴的,或者被告改變其所作的行政行為,原告同意并申請(qǐng)撤訴的,是否準(zhǔn)許,由人民法院裁定。二、行政訴訟的受理范圍包括哪些行政訴訟的受理范圍包括:1.請(qǐng)求判決撤銷或者變更行政行為;2.請(qǐng)求判決行政機(jī)關(guān)履行法定職責(zé)或者給付義務(wù);3.請(qǐng)求判決確認(rèn)行政行為違法;4.請(qǐng)求判決確認(rèn)行政行為無(wú)效;5.請(qǐng)求判決行政機(jī)關(guān)予以賠償或者補(bǔ)償;6.請(qǐng)求解決行政協(xié)議爭(zhēng)議。三、行政訴訟的送達(dá)的公告期是多久行政訴訟的送達(dá)的公告期是三十日。受送達(dá)人下
    2023-04-25
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    相關(guān)咨詢
    • 可以提起行政訴訟撤銷工傷認(rèn)定嗎
      上海在線咨詢 2022-07-19
      1、工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。 2、單位、職工或其近親屬一方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以選擇申請(qǐng)行政復(fù)議或者進(jìn)行行政訴訟。
    • 對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服可不可以提起行政訴訟?
      青海在線咨詢 2022-11-14
      有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟: (一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的; (二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的; (三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的。
    • 起訴單位去了工傷提起行政訴訟影響工傷賠償金額嗎
      湖南在線咨詢 2022-06-26
      不影響,1、醫(yī)療費(fèi)用:以醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定 醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額按照一審法庭辯論終結(jié)前的實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定 2、誤工費(fèi):根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定; 受害人因傷致殘續(xù)誤工的誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天; 受害人有固定收入的誤工費(fèi)按照減少的收入計(jì)算; 受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)
    • 行政復(fù)議不服不給工傷認(rèn)定書(shū),可以提起行政訴訟么
      湖北在線咨詢 2021-12-10
      工傷認(rèn)定結(jié)論是當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局的行政行為。用人單位或者工傷職工及其近親屬不接受工傷認(rèn)定結(jié)論的,可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提前提起行政訴訟。
    • 可以一并提起行政訴訟行政賠償請(qǐng)求嗎?
      吉林省在線咨詢 2022-07-12
      當(dāng)事人在提起行政訴訟的同時(shí)一并提出行政賠償請(qǐng)求,或者因具體行政行為和與行使行政職權(quán)有關(guān)的其他行為侵權(quán)造成損害一并提起行政訴訟行政賠償請(qǐng)求的,人民法院應(yīng)當(dāng)分別立案,根據(jù)具體情況可以合并審理,耶可以單獨(dú)審理。