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深圳少兒醫(yī)保住院報銷的具體數(shù)額是多少?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-08 10:15:31 488 人看過

深圳少兒醫(yī)保住院報銷比例如下:

一、門診醫(yī)療費用:屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。

二、大病門診費用:參保少兒可享受大病門診待遇,最高報銷比例達(dá)到90%。

門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。

三、住院醫(yī)療費用。

1、起付線:參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定:市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元;

市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。

2、支付比例:基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;

基本醫(yī)療保險基金支付的基本醫(yī)療費用超過其支付限額的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金在其支付限額內(nèi)支付;

參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%。

深圳少兒醫(yī)保怎么綁定醫(yī)院流程

深圳少兒醫(yī)保綁定醫(yī)院流程如下:

1、登錄深圳少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng);

2、醫(yī)療單位綁定;

3、選擇想要綁定的醫(yī)院確認(rèn)綁定。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

商業(yè)醫(yī)療保險可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。

報銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷,一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。

賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

社會保險法》第二十三條,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    少兒醫(yī)??刹豢梢詧箐N門診保險已經(jīng)購買了社保,但是現(xiàn)在想為孩子投保報銷門診的保險,希望2000元能夠為孩子獲得醫(yī)療保險、子女教育金、醫(yī)療保險、子女教育金、醫(yī)療保險、子女教育金等保障。其實給孩子上保險從意外+重疾+教育金的方向肯定不會錯的了,基本上每家保險公司都有類似的產(chǎn)品,只要選擇一家你信任的保險公司和一個你信任的代理人就可以了。每家保險公司會有細(xì)節(jié)上的不同,例如例如每個公司的免賠比例,給付比例會不一樣,還有有些公司的產(chǎn)品是賠付80%的,諸如此類的,具體你要留意一下這些內(nèi)容。其次的就是你要分清你是想保障時間長的(就是那些到80歲的那種)還是只要保障寶寶大學(xué)教育金就可以了。目前少兒保險產(chǎn)品比較多,家長在購買少兒保險時還需要注意以下幾點:一是最好配備少兒教育金保險。少兒教育金保險的一大優(yōu)勢是,少兒教育金保險一般都帶有保費豁免條款,即在繳費期間,如果家長發(fā)生意外或者罹患重疾而失去繳納保費能力,保險
    2023-05-08
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  •  深圳停車罰款數(shù)額是多少?
    深圳交警部門對違法停車實施分檔處罰,罰款標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)道路和路段不同而有所差異。在某些路段違法停車將被罰款500元,而在其他路段違法停車則將被罰款1000元。同時,對于引發(fā)交通事故或道路交通擁堵的違法行為,罰款數(shù)額則更高。對于同時符合多種情形的違法停車行為,將按照“就高不就低”的原則進(jìn)行處罰。對于妨礙其它車輛、行人通行的違法行為,交警部門可以將其依法拖移至指定地點停放,并使用交通技術(shù)監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行取證。為了更好地維護(hù)道路交通秩序,依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)道路交通安全違法行為處罰條例》第十條和第五十三條的規(guī)定,公安交警部門決定對在我市道路上違反規(guī)定停放和臨時停放的違法行為(以下簡稱“違法停車”)實施分檔處罰。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下:一、在以下道路和路段違法停車的,將被罰款500元。(一)立交、高架橋上(含匝道);(二)同方向只有一條車道的路段;(三)公安交警部門劃定的交通繁忙路段(以實際交通標(biāo)識為準(zhǔn),具體道路請
    2023-11-09
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  • 上海少兒住院基金和少兒醫(yī)保如何報銷的
    一、住院前準(zhǔn)備1、在辦理入院時需去購醫(yī)療證(注:60元每年的少兒住院基金醫(yī)療證)(請注意:有的寶寶是在地段醫(yī)院付款的,有的是在幼兒園購買的,哪里買的去哪里開,不要到要結(jié)賬時才著急)2、開二聯(lián)單(注:一聯(lián)為紅色的,一聯(lián)為白色的嬰幼兒住院結(jié)算單),不能提前開的,因為上面有日期的。了解幼兒園可能雙休日不開的,要工作日去開二聯(lián)單,而地段醫(yī)院一般是上午開,下午看各醫(yī)院上班時間而定的。3、如果不是在戶籍所在地的(如:偶們是黃浦區(qū)的,但是住院是在浦東新區(qū)的)醫(yī)院門診住院的,還需要二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單。(注:急診住院除外)。一般可以去地段醫(yī)院找醫(yī)生了解,他們可能知道哪些二級醫(yī)院比較方便開出轉(zhuǎn)診單。掛個號就行!4、當(dāng)然住院的寶寶該帶什么相信家長都會準(zhǔn)備,吃的,喝的,玩具等等。二、少兒住院基金報銷上述材料直接交到住院處--à出院時直接從你的押金中扣掉少兒基金報銷的費用--->多退少補!報銷金額舉例:如果住院一共花
    2023-05-29
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#醫(yī)療知識
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 深圳少兒醫(yī)保住院能夠?qū)崿F(xiàn)多少的報銷
      海南在線咨詢 2023-02-17
      深圳少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭每年繳75元。對于低保困難家庭,參照低保人員參加社會保險的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù),費用由福利彩票基金支付,確保所有應(yīng)保少年兒童全部納入少兒醫(yī)保制度。
    • 深圳醫(yī)保住院可報銷10000元,看病能報銷多少
      海南在線咨詢 2021-11-15
      住院報銷比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0-300元報銷比例為40%,300元以上報銷比例為55%。 2、縣級醫(yī)院住院報銷比例為30%,300元以上報銷比例為40%。 3、縣外醫(yī)院住院報銷比例為20%,2萬元以上報銷比例為35%。 4、參加婦幼保健保險的孕婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報銷。報銷金額低于200元的,補償金額為200元。 未參加婦幼保健賠償?shù)脑袐D住院分娩不予報銷。 5、心臟病合并心功能不全,飲食控制無效
    • 深圳少兒住院醫(yī)保每年繳費多少
      河南在線咨詢 2022-05-30
      深圳少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭每年繳75元。對于低保困難家庭,參照低保人員參加社會保險的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù),費用由福利彩票基金支付,確保所有應(yīng)保少年兒童全部納入少兒醫(yī)保制度。
    • 深圳少兒醫(yī)保的報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么
      陜西在線咨詢 2023-04-11
      包括以下兩種情況的未滿18周歲少年兒童: 1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會保險一年以上。 2、未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少兒。 保障范圍 1、住院 2、大病門診 住院保障指,少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用 大?。喊籽 ?/div>
    • 深圳少兒醫(yī)保補牙可以報銷嗎
      吉林省在線咨詢 2024-05-17
      深圳少兒醫(yī)保補牙可以報銷,具體如下:1、兒童看牙時可以拿醫(yī)??ǖ絽⒈5囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號,前往口腔科看牙。補牙產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬醫(yī)療保險基金支付范圍的費用,可以報銷。但鑲牙、種植牙則屬醫(yī)療美容范圍,不能報銷;2、醫(yī)療保險只保障門診同住院開支,洗牙不在保障范圍內(nèi),即使去牙科診所洗牙時發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時治療也是不能報銷的。