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工傷醫(yī)療費(fèi)用的支付方式和規(guī)定是什么?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 10:03:02 84 人看過(guò)

工傷報(bào)銷內(nèi)容包括醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、精神損害撫慰金等。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資以職工本人工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

工傷醫(yī)療費(fèi)誰(shuí)支付

工傷醫(yī)療費(fèi)誰(shuí)支付需根據(jù)以下情況判斷:

1、工傷醫(yī)藥費(fèi)用人單位個(gè)人先墊付;

2、參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核并報(bào)銷;

3、沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付;

4、只要能證明該藥物是搶救和治療所必需的,并且不是當(dāng)事人或當(dāng)事人家屬的主張下使用的藥物,那么醫(yī)院可以簽發(fā)證明,并由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)償報(bào)銷。

一、工傷報(bào)銷流程如下:

1、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請(qǐng)表,之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療終結(jié)或者勞動(dòng)能力鑒定書(shū)、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療病歷等材料;

2、工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù);

3、申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

二、工傷不給報(bào)銷處理方式如下:

1、當(dāng)事人可以先和對(duì)方進(jìn)行協(xié)商處理;

2、如果用人單位對(duì)于工傷的認(rèn)定不予承認(rèn)的,當(dāng)事人可以向有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,及時(shí)的維護(hù)自己的權(quán)利。

總之,工傷醫(yī)療費(fèi)誰(shuí)支付需根據(jù)具體情況判斷,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核并報(bào)銷,沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。若工傷不給報(bào)銷當(dāng)事人可以先和對(duì)方進(jìn)行協(xié)商處理,如果用人單位對(duì)于工傷的認(rèn)定不予承認(rèn)的,當(dāng)事人可以向有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,及時(shí)的維護(hù)自己的權(quán)利。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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    一、支付工傷賠償醫(yī)療費(fèi)的相關(guān)條件1、工傷人員必須為省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位,享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。2、必須持有省勞動(dòng)保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。4、病歷、處方、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。二、工傷費(fèi)用報(bào)銷流程入院前持醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷、入院通知單到工傷生育保險(xiǎn)科辦理入院登記——出院后持工傷認(rèn)定書(shū)、單位證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險(xiǎn)科初審——財(cái)務(wù)科復(fù)核——分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字——次月10~15日持醫(yī)療保險(xiǎn)證到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款。三、工傷認(rèn)定職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷:1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4
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    工傷醫(yī)療費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病不享受工傷醫(yī)療待遇。具體如下:1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇;2、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;3、職工住院治療工傷的由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi),經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)
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  • 一次性支付工傷醫(yī)療費(fèi)
    「當(dāng)事人」申訴人:攸縣網(wǎng)嶺水泥廠破產(chǎn)還債清算組法定代表人:鄧光明,男,52歲,清算組組長(zhǎng)委托代理人:李學(xué)德,男,45歲,清算組成員委托代理人:蔡子飛,男,47歲,清算組法律顧問(wèn)被訴人:劉志黎,男,31歲,原攸縣網(wǎng)嶺水泥廠職工「案由」申訴人攸縣網(wǎng)嶺水泥廠破產(chǎn)還債清算組與被訴人劉志黎就工傷待遇發(fā)生爭(zhēng)議,于2004年5月28日申請(qǐng)仲裁。申訴人訴稱:被訴人1994年4月19日在工作中由于噴窯事故導(dǎo)致燒傷。1996年11月經(jīng)攸縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為五級(jí)工傷殘廢。2001年5月被訴人曾因工傷待遇問(wèn)題向攸縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,在仲裁調(diào)解過(guò)程中,對(duì)被訴人的工傷殘廢等級(jí)未認(rèn)真核實(shí),誤將當(dāng)時(shí)的五級(jí)工殘當(dāng)作四級(jí)工殘調(diào)解達(dá)成協(xié)議。(攸勞仲調(diào)字[2001]10號(hào)調(diào)解書(shū))。調(diào)解書(shū)中協(xié)商確定,企業(yè)改制租賃期內(nèi)每月支付被訴人傷殘津貼304.50元,每年支付被訴人傷殘包干醫(yī)療費(fèi)4000元。2003年3月原攸縣網(wǎng)嶺水
    2023-06-10
    211人看過(guò)
  • 工傷醫(yī)療費(fèi)該如何支付
    一、引醫(yī)療費(fèi)1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條。3、備注:用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。二、停工留薪1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。2、要求:停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。三、交通費(fèi)、食宿費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款
    2023-02-23
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  • 工傷人員能否使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用
    一、工傷人員能否使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用工傷人員不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用。職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。二、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶kU(xiǎn)賠償?shù)姆秶ǎ?.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi);3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;5.生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;7.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;8.因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;9.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。三、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)需要的材料申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需要的材料:1.工傷認(rèn)定受理書(shū)、決定書(shū);2.勞動(dòng)能力受理
    2023-06-11
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  • 醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)墊付?工傷醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定
    如果單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工可以申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,包括但不限于:用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或撤銷登記、備案;用人單位拒絕支付全部或部分費(fèi)用;法院出具中止執(zhí)行文書(shū);職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條的規(guī)定,當(dāng)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),發(fā)生工傷事故的,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治,并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。勞動(dòng)者墊付治療費(fèi)用存在困難。職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇:1、用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;2、用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;3、依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的;4、職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。因此,如果您的單位未能依法給您辦理社會(huì)保險(xiǎn),則可
    2023-11-01
    404人看過(guò)
  • 浙江規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)由單位先行支付
    浙江金華實(shí)施《關(guān)于審理工傷待遇案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定,停工留薪期一般從職工受傷之日起計(jì)算至醫(yī)療終結(jié)之日止。停工留薪期超過(guò)12個(gè)月的,應(yīng)經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。當(dāng)事人對(duì)停工留薪期內(nèi)原工資標(biāo)準(zhǔn)有爭(zhēng)議的,按兩種方法確定。第一,發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津貼以及加班工資)的平均數(shù)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的平均數(shù)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。第二,發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無(wú)法確定原工資額度的,按不低于工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。本人工資標(biāo)準(zhǔn)按上述方法確定,但本人工資如高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照
    2023-06-05
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#損害賠償知識(shí)
北京
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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      重慶在線咨詢 2022-05-13
      一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,及“以收定支,收支平衡,略有結(jié)余”的籌資原則,運(yùn)用醫(yī)療資金,保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之,醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式 (一)起付線法或扣除法 起付線
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    • 工傷醫(yī)療費(fèi)誰(shuí)支付,法律是如何規(guī)定的
      山東在線咨詢 2023-11-04
      工傷醫(yī)療費(fèi),若用人單位為其職工依法購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的,在認(rèn)定為工傷后,由工傷保險(xiǎn)基金支付;若是未依法購(gòu)買的,由所在用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
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      北京在線咨詢 2024-11-20
      任何醫(yī)療單位在交通事故造成人身傷害需要搶救治療的情況下,不得以醫(yī)療費(fèi)用欠交而拒絕治療。當(dāng)事人及其所在單位或機(jī)動(dòng)車的所有人應(yīng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,或由公安機(jī)關(guān)指定的一方預(yù)付。結(jié)案后,應(yīng)按照交通事故責(zé)任者承擔(dān),若交通事故責(zé)任者拒絕預(yù)付或暫時(shí)無(wú)法預(yù)付,公安機(jī)關(guān)可以暫時(shí)扣留交通事故車輛。 在實(shí)行機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任法定保險(xiǎn)的行政區(qū)域發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故逃逸案件時(shí),當(dāng)?shù)刂袊?guó)人民保險(xiǎn)公司應(yīng)預(yù)付傷者搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用和死者
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      湖北在線咨詢 2022-07-09
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