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門診保險可以報銷什么

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-02 22:10:09 336 人看過

一、門診保險可以報銷什么

門診保險可以報銷的比例在50％以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。

住院和大病部分的報銷比例大約在70％－80％左右浮動，根據(jù)參保人的連續(xù)繳費(fèi)年限長短略有浮動，繳費(fèi)年限越長，報銷比例和支付限額越高。

如果參保人沒有到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么不管是門診費(fèi)用還是其他費(fèi)用，都必須自行承擔(dān)，無法報銷。

《社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、醫(yī)療保險門診報銷需要什么資料

1．身份證和社?？ǖ脑?/p>

2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3．門診、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

4．財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；

5．醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6．定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7．如代辦則提供代辦人身份證原件。

三、醫(yī)保賬戶余額可以取出來嗎

醫(yī)保賬戶余額不一定可以取出來。一般來說，醫(yī)保卡里的錢是不能取出來的，只能在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店看病買藥，但以下三種情形可以取出：

1．醫(yī)?？ㄊ褂媒K止，如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù)；

2．參保人移民的可以辦理支取手續(xù)；

3．異地轉(zhuǎn)移的，可把醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

《中華人民共和國社會保險法》：第三章基本醫(yī)療保險第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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一、醫(yī)保門診可以報銷嗎，報銷范圍是怎樣的以前，城鎮(zhèn)居民只有住院或者門診慢性病才能報銷醫(yī)藥費(fèi)?，F(xiàn)在，為了開展深化深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，擴(kuò)大門診基本醫(yī)療保險參保范圍，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險基金合理使用，門診基本醫(yī)療保險制度在正在向社會慢慢鋪開。門診醫(yī)療保險規(guī)定，只要是市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織、其他經(jīng)濟(jì)組織的在職職工，本市戶籍城鄉(xiāng)居民，已參加本市基本醫(yī)療保險的達(dá)到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非市戶籍學(xué)生，都可以參加門診醫(yī)療保險。門診醫(yī)療保險的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎

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1．針對門、急診醫(yī)療費(fèi)用的處理方式是：在本年內(nèi)（1月1日至12月31日），在職員工所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范疇內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計超過人民幣2000元以上者，將按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。2．關(guān)于結(jié)算比例方面，對于合同期內(nèi)的派遣人員，其在2000元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用將獲得50％的報銷額度，而剩余的50％則需要由個人承擔(dān)；同時，在同一年度內(nèi)，對派遣人員門、急診醫(yī)療費(fèi)用的累計報銷上限設(shè)定為2萬元。3．為了確保參保人員能夠順利地進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報銷，請務(wù)必妥善保存好在定點(diǎn)醫(yī)院就診過程中所產(chǎn)生的門診醫(yī)療單據(jù)（包括但不限于大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），這些都將作為您申請醫(yī)療費(fèi)用報銷的重要憑證。4．對于患有惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析以及腎移植術(shù)后服用抗排異藥物等三類特殊病癥的參保人員而言，在門診就醫(yī)時，必須向參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開具“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，

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一、什么是門診門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療即給予病人進(jìn)行治療，如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫(yī)院作進(jìn)一步檢查或進(jìn)行手術(shù)或相關(guān)的治療等醫(yī)療措施。二、醫(yī)?？ㄩT診可以報銷嗎，能夠報銷哪些費(fèi)用醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報銷可分為兩類類，住院報銷和門診報銷。門診報銷是超過起付線的部分按一定比例報銷。百姓的花費(fèi)達(dá)到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70％報銷。這位職工花費(fèi)14.2萬時，所報銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達(dá)17萬元，涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。醫(yī)保門診報銷范圍1、在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療；2、在一級定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；3、患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)

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在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報銷35％；2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷45％；3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷55％；4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65％。大學(xué)生醫(yī)保政策1、參保范圍：各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。2、保障方式：按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。3、資金籌措：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？蓪ζ淅U費(fèi)

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深圳醫(yī)保對門診大病有專門的管理辦法，詳細(xì)規(guī)定了哪些病屬于門診大病范疇，大病患者如何辦理確診審核手續(xù)以及可以享受哪些門診醫(yī)療保險待遇等等，以下是辦法的詳細(xì)內(nèi)容。深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法第一條為保障我市社會醫(yī)療保險參保人(以下簡稱參保人)患門診大病的醫(yī)療待遇，規(guī)范管理，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》及《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》(粵勞社函〔2006〕1446號)的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所指門診大病如下：第一類包括：高血壓病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活動期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括：慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療

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門診繳費(fèi)后可以用社保卡報銷。社?？ㄞk理流程具體如下：1、將材料交至戶口所在地的社保中心，具體有：（1）個人申辦的須提供本人有效身份證件（包括身份證、戶口薄、護(hù)照、港澳通行證、軍官證等）及有效身份證件復(fù)印件；用人單位統(tǒng)一申辦的，須持勞動保障證副本或單位介紹信，提供申領(lǐng)人員個人身份證件復(fù)印件并填寫南京市民卡單位申請；（2）申請人系外來從業(yè)人員的，還須提供相關(guān)工作證明；（3）提供個人近期1寸免冠電子照片或到指定地點(diǎn)采集人像；（4）申請人填寫、閱讀、核對南京市民卡單位申請書，并簽字確認(rèn)；（5）申請人按規(guī)定須繳納制卡工本費(fèi)。2、工作人員資料審核，審核通過后開具繳費(fèi)單據(jù)；3、根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上的銀行信息按月繳納保險金。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第七條國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作?？h級以上地方人民政府社會保險行政部門

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社保卡門診就醫(yī)可否報銷？

社保門診是可以報銷的。具體分為：1、特殊病種門診治療的結(jié)算：經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算。2、急診結(jié)算：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。杭州，寧波社保卡看病報銷比例（一）門診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別設(shè)置不同的醫(yī)?；鹬Ц侗壤t(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類；成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)?；鹬Ц侗壤白罡咧Ц断揞~，嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標(biāo)準(zhǔn)享受門診醫(yī)療待遇。（二）市區(qū)參保人員門診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標(biāo)準(zhǔn)：1．A檔：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0％，

2023-07-07

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保險公司
保險公司能否報銷門診發(fā)票？

門診醫(yī)療保險的報銷主要包括以下幾點(diǎn)：1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。2、報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85，退休91，3萬－4萬在職90，退休94，4萬以上，在職95，退休97。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。3、報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。門診發(fā)票過一個月可以打嗎門診發(fā)票過一個月可以打：1、打電話到本人所就診的醫(yī)院財務(wù)部門，說明情況，咨詢?nèi)绾窝a(bǔ)打，需要就診時的那些材料。一般包括就診繳費(fèi)記錄、出院小結(jié)，報銷單位的證明，看病時用的磁卡和醫(yī)療記錄本等。2、一般醫(yī)院的繳費(fèi)窗口就可以打印發(fā)票，

2023-07-03

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