依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,為完善生育保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步促進(jìn)婦女公平就業(yè),保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù),人力資源和社會(huì)保障部起草了《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿),主要對生育保險(xiǎn)適用范圍、生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用、生育保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責(zé)任等內(nèi)容作了具體規(guī)定,共6章26條。
生育保險(xiǎn)的適用范圍擴(kuò)大
生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,目前的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的立法精神和《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的要求,征求意見稿將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工,這將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。
生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)單位繳納個(gè)人不繳費(fèi)
征求意見稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。這樣規(guī)定主要考慮:一是符合社會(huì)保險(xiǎn)法第五十三條規(guī)定;二是與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的規(guī)定一致,有利于落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十九條中關(guān)于“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收”的規(guī)定;三是以單位工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險(xiǎn),體現(xiàn)了生育不單是女職工個(gè)人的事情而是一個(gè)家庭乃至社會(huì)責(zé)任的理念,特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下,通過建立生育保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),有利于均衡用人單位之間的生育成本負(fù)擔(dān),有利于消除就業(yè)性別歧視,保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。
生育保險(xiǎn)籌資原則及繳費(fèi)比例
征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用(第五條)。根據(jù)近二十年各地生育保險(xiǎn)基金的收支情況及生育保險(xiǎn)支出占工資總額的比例情況,規(guī)定用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)比例一般不超過0.5%,比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低,具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測算后提出,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施;為有效控制用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),征求意見稿同時(shí)規(guī)定,繳費(fèi)比例超過0.5%的,應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案(第六條)。
生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十四條,征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼(第十一條)。參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付,即個(gè)人不需要支付費(fèi)用;對于急診、搶救的,可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)(第十三條)。規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償,按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)(第十四條)??紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項(xiàng)目,征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不再支付(第十六條)。
明確生育保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督
為了規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)提供者的行為,保障職工享受生育保險(xiǎn)的權(quán)利,征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,及時(shí)為參加生育保險(xiǎn)人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)(第十九條)。為了保證生育醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)支付、方便參保人員,征求意見稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算(第二十條)。為了加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督,征求意見稿規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。征求意見稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布,接受社會(huì)的監(jiān)督。(第二十二條)。
明確相關(guān)法律責(zé)任
征求意見稿規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位支付其生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)規(guī)定,用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理(第二十四條)。對騙取生育保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)待遇的用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人,規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任(第二十五條)。
醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>
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領(lǐng)取生育津貼期間如何享受生育保險(xiǎn)待遇福建在線咨詢 2022-03-11員工領(lǐng)取生育保險(xiǎn),是需要在生育時(shí)有繳納生育保險(xiǎn)。員工可以選擇不辭職,享受生育保險(xiǎn)待遇,并享受產(chǎn)假?;蛘吆蛦挝粎f(xié)商一致,由原單位代繳社保費(fèi)用?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;(二)
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生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)可不可以同享?遼寧在線咨詢 2022-07-12生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用是不可以同時(shí)享受,國家規(guī)定生育津貼是針對職工按照國家要求生育或者計(jì)劃生育手術(shù)等規(guī)定才可以享受,而生育醫(yī)療費(fèi)用就針對非休假期間相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用因此兩者是不可以同時(shí)享受的。
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女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷河北在線咨詢 2022-04-23《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)做出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。”生育津貼按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)百分之百報(bào)銷。從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接