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生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-01 16:11:47 204 人看過

依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,為完善生育保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步促進(jìn)婦女公平就業(yè),保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù),人力資源和社會(huì)保障部起草了《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿),主要對生育保險(xiǎn)適用范圍、生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用、生育保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責(zé)任等內(nèi)容作了具體規(guī)定,共6章26條。

生育保險(xiǎn)的適用范圍擴(kuò)大

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,目前的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的立法精神和《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的要求,征求意見稿將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工,這將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。

生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)單位繳納個(gè)人不繳費(fèi)

征求意見稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。這樣規(guī)定主要考慮:一是符合社會(huì)保險(xiǎn)法第五十三條規(guī)定;二是與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的規(guī)定一致,有利于落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十九條中關(guān)于“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收”的規(guī)定;三是以單位工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險(xiǎn),體現(xiàn)了生育不單是女職工個(gè)人的事情而是一個(gè)家庭乃至社會(huì)責(zé)任的理念,特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下,通過建立生育保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),有利于均衡用人單位之間的生育成本負(fù)擔(dān),有利于消除就業(yè)性別歧視,保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。

生育保險(xiǎn)籌資原則及繳費(fèi)比例

征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用(第五條)。根據(jù)近二十年各地生育保險(xiǎn)基金的收支情況及生育保險(xiǎn)支出占工資總額的比例情況,規(guī)定用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)比例一般不超過0.5%,比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低,具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測算后提出,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施;為有效控制用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),征求意見稿同時(shí)規(guī)定,繳費(fèi)比例超過0.5%的,應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案(第六條)。

生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第五十四條,征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼(第十一條)。參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付,即個(gè)人不需要支付費(fèi)用;對于急診、搶救的,可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)(第十三條)。規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償,按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)(第十四條)??紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項(xiàng)目,征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不再支付(第十六條)。

明確生育保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督

為了規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)提供者的行為,保障職工享受生育保險(xiǎn)的權(quán)利,征求意見稿規(guī)定生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,及時(shí)為參加生育保險(xiǎn)人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)(第十九條)。為了保證生育醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)支付、方便參保人員,征求意見稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算(第二十條)。為了加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督,征求意見稿規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。征求意見稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布,接受社會(huì)的監(jiān)督。(第二十二條)。

明確相關(guān)法律責(zé)任

征求意見稿規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位支付其生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)規(guī)定,用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理(第二十四條)。對騙取生育保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)待遇的用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人,規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任(第二十五條)。

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2025年10月23日 13:34
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  • 2024廈門生育險(xiǎn)和生育津貼
    一、2020廈門生育報(bào)銷需要什么流程1、登陸廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng),下載《廈門市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》、《委托書》,按要求填寫;2、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會(huì)核實(shí)蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章);3、攜帶《申領(lǐng)表》及以下要求的材料交所轄社會(huì)保險(xiǎn)管理中心生育保險(xiǎn)受理窗口辦理;4、符合申領(lǐng)條件者,受理15個(gè)工作日之后,持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實(shí)期限為三個(gè)月,若無異議,視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議,請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會(huì)保障卡到原受理的社會(huì)保險(xiǎn)管理中心查詢。5、對不符合申領(lǐng)條件的,社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人,并退回申領(lǐng)材料。二、廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加
    2024-04-06
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  • 生育津貼和生育保險(xiǎn)有何區(qū)別?
    根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,對于生育津貼的金額問題,對已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。其具體金額請參考女職工的工資標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)假工資和生育津貼是一回事么產(chǎn)假工資與生育津貼不是一回事。已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn),由生育保險(xiǎn)基金支付;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn),由用人單位支付。職工不可以同時(shí)享受產(chǎn)假工資和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提
    2023-07-03
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  • 濟(jì)寧申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼所需材料
    1、進(jìn)入網(wǎng)站下載《濟(jì)寧市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表,一式三份,由單位填報(bào)并蓋章,到社保局生育保險(xiǎn)科備案。備案表“服務(wù)項(xiàng)目”欄填寫“生育”或“引產(chǎn)”、“流產(chǎn)”、“放環(huán)”等。2、攜帶《濟(jì)寧市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表及相關(guān)手續(xù)到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)(含產(chǎn)前檢查費(fèi)用)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。3、申領(lǐng)生育津貼時(shí),需攜帶《濟(jì)寧市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表,結(jié)婚證、生育證、醫(yī)保證、身份證、出生證明五證的原件及復(fù)印件,單位停發(fā)工資證明,生育津貼申領(lǐng)表,出院記錄,建-行賬戶復(fù)印件(不能用醫(yī)療保險(xiǎn)卡)。4、異地生育(含濟(jì)寧市各縣市區(qū))需提前辦理申請手續(xù),否則不予報(bào)銷。報(bào)銷所需材料:病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、手術(shù)記錄復(fù)印件、分娩記錄復(fù)印件、懷孕期間的檢查票據(jù)原件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)原件、出院發(fā)票原件。單位停發(fā)工資證明,生育津貼申領(lǐng)表,建-行賬戶復(fù)印件。5、參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶無工作單位的,由其配偶戶口所在地街道村委
    2023-05-30
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  • 生育保險(xiǎn)待遇及津貼新規(guī)定
    人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從即日起面向社會(huì)公開征求意見?!渡kU(xiǎn)辦法(征求意見稿)》明確,生育保險(xiǎn)將不再僅限于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工,而是覆蓋所有職工人群。同時(shí),若企業(yè)不給員工繳納生育保險(xiǎn),其生育費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)??紤]到企業(yè)負(fù)擔(dān),辦法還特別提出,將生育保險(xiǎn)費(fèi)率降低一半。公眾可登錄中國政府法制信息網(wǎng)提交意見。生育保險(xiǎn)政策新亮點(diǎn):亮點(diǎn)一:生育保險(xiǎn)待遇將不再限戶籍作為主管社會(huì)保障的職能部門,人力資源和社會(huì)保障部擬明確生育保險(xiǎn)各類政策標(biāo)準(zhǔn)。人社部、國務(wù)院法制辦21日公布了《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》。該辦法明確生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工。人社部表示,覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性?,F(xiàn)行的生育保險(xiǎn)辦法由原勞動(dòng)部于1994年頒布實(shí)施,其僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其
    2023-05-01
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  • 是否可以同時(shí)申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用?
    不是的,生育保險(xiǎn)通常是指生育醫(yī)療費(fèi),女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;超出的部分都是自費(fèi)。生育津貼又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助,是對產(chǎn)后女性的現(xiàn)金補(bǔ)貼,是可以直接領(lǐng)到錢的,女性產(chǎn)后可以直接去單位申請,申請成功之后,可以一次性領(lǐng)取一萬多甚至幾萬塊錢的補(bǔ)貼,至于具體能夠多少錢,還得看繳納的社保的基數(shù)與所在城市在這方面的規(guī)定。個(gè)人怎么領(lǐng)取生育津貼領(lǐng)取生育津貼方法:1.懷孕后,帶戶口本、結(jié)婚證、身份證等相關(guān)證件,由單位經(jīng)辦人辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記。確定產(chǎn)檢和生小孩的醫(yī)院。2.注意需要辦理準(zhǔn)生證。3.生育時(shí),將就醫(yī)登記表帶到醫(yī)院。這樣使得社保局、醫(yī)院核對后,便于使用生育保險(xiǎn)結(jié)算。4.生小孩后,辦理獨(dú)生子女證,帶就醫(yī)登記表、出院小結(jié)(蓋公章),結(jié)婚證、戶口本、身份證等相關(guān)證件,由單位經(jīng)辦員到社保局申請,申領(lǐng)生育津貼?!吨?/div>
    2023-07-04
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  • 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼
    一、生育津貼女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。1、生育醫(yī)療費(fèi)女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。2、生育津貼計(jì)算女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)產(chǎn)假計(jì)算:(1)基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;(2)生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者),可增加產(chǎn)假30天;(3)懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;(4)懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;(5)自愿生育獨(dú)生子女的,增加35天;(6)晚育的,增加15天;3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)
    2023-05-09
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#損害賠償知識(shí)
北京
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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      西藏在線咨詢 2022-03-24
      根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定,生育保險(xiǎn)待遇中的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用包括:(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。其中,生育的醫(yī)療費(fèi)用是指生育女職工的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)
    • 領(lǐng)取生育津貼期間如何享受生育保險(xiǎn)待遇
      福建在線咨詢 2022-03-11
      員工領(lǐng)取生育保險(xiǎn),是需要在生育時(shí)有繳納生育保險(xiǎn)。員工可以選擇不辭職,享受生育保險(xiǎn)待遇,并享受產(chǎn)假?;蛘吆蛦挝粎f(xié)商一致,由原單位代繳社保費(fèi)用?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;(二)
    • 生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)可不可以同享?
      遼寧在線咨詢 2022-07-12
      生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用是不可以同時(shí)享受,國家規(guī)定生育津貼是針對職工按照國家要求生育或者計(jì)劃生育手術(shù)等規(guī)定才可以享受,而生育醫(yī)療費(fèi)用就針對非休假期間相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用因此兩者是不可以同時(shí)享受的。
    • 生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助
      浙江在線咨詢 2021-01-19
      我市從去年1月31日起施行“職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法”,將單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率從1%調(diào)整為0.5%,并根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支和累計(jì)結(jié)余情況及時(shí)調(diào)整,進(jìn)一步減輕參保單位負(fù)擔(dān)、提高基金使用效率。   生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬,獨(dú)立核算,執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,按照國家規(guī)定的存款利率計(jì)息,??顚S茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用,不得用于平衡其他政府預(yù)算。
    • 女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷
      河北在線咨詢 2022-04-23
      《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)做出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。”生育津貼按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)百分之百報(bào)銷。從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接