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選擇醫(yī)??瘁t(yī)院怎么選
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-10 10:12:46 83 人看過

一、選擇醫(yī)保看醫(yī)院怎么選

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,城鎮(zhèn)職工可選擇4-5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);城鄉(xiāng)居民可選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)無須選擇、直接就醫(yī),即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是多少?

如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。

如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

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    一般情況下,每個(gè)參保人員可以選擇4個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院,可以選擇離家較近的醫(yī)院或者綜合性三甲醫(yī)院。醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院變更,因?yàn)榘峒?、轉(zhuǎn)換工作等原因需要變更醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,需要滿一年以后通過社保中心進(jìn)行變更,變更次月即可生效。醫(yī)??ㄔ趺慈∠麑W(xué)校醫(yī)??ㄈ∠鞒蹋簩W(xué)校辦理的城鎮(zhèn)居民是按年度繳費(fèi)的,上學(xué)的時(shí)候9月份開始,應(yīng)該到今年的9月份就自動(dòng)停止繳費(fèi)了。也就自動(dòng)停保了;如果比較著急,就聯(lián)系學(xué)校負(fù)責(zé)醫(yī)保辦理的科室,讓老師單獨(dú)辦理停保;到學(xué)校所在地社保局去取消!或者你工作單位交五險(xiǎn)一金時(shí),直接在辦理地取消學(xué)校醫(yī)保辦理居民醫(yī)保?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)?;鹗罩А^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的資源配置。第五條以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊(duì)主管部
    2023-07-08
    220人看過
  • 選擇大額醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種
    納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。大額醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)月要交多少錢大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療每
    2023-07-07
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  • 2021年醫(yī)保繳費(fèi)年度選擇:選2021還是2022?
    醫(yī)保繳費(fèi)年度選2022年。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度繳費(fèi),集中繳費(fèi)期為10月1日至12月31日。到期不繳費(fèi)的,那么在明年則無法享受相關(guān)的醫(yī)保福利問題。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅
    2023-07-17
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  • 如何挑選醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
    參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,城鎮(zhèn)職工可選擇4-5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);城鄉(xiāng)居民可選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)無須選擇、直接就醫(yī),即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。要交職工醫(yī)保農(nóng)村醫(yī)保怎么退要交職工醫(yī)保農(nóng)村醫(yī)保退保的方式如下:如果自己參加工作,單位為自己辦理五險(xiǎn)一金,單位用要求個(gè)人退出新農(nóng)合,這種情況下由單位出具證明,寫清為本單位剛招聘的職工,根據(jù)國(guó)家政策要求,現(xiàn)需為其辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。因職工醫(yī)保與新農(nóng)合根據(jù)國(guó)家政策不能重復(fù)參加,因此該職工先退出新農(nóng)合,才能參加職工醫(yī)保。此外再拿上自己的身份證及合作醫(yī)療證,到縣農(nóng)合辦公室辦理即可?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶
    2023-07-03
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 北京社保如何選擇醫(yī)院
      江西在線咨詢 2022-08-10
      19家A類定點(diǎn)醫(yī)院這些醫(yī)院全部是聲名在外的綜合三甲大醫(yī)院,不用選就能直接去看哦。1、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院3、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院4、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院5、北京大學(xué)第一醫(yī)院6、北京大學(xué)人民醫(yī)院7、北京大學(xué)第三醫(yī)院8、北京積水潭醫(yī)院9、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院11、中日友好醫(yī)院12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬
    • 非婚生子醫(yī)院怎么選擇
      寧夏在線咨詢 2022-05-31
      如果到醫(yī)院生產(chǎn),沒有結(jié)婚證和準(zhǔn)生證也是可以生產(chǎn)的,《戶口登記條例》規(guī)定只是不能辦出生醫(yī)學(xué)證明,如果沒有出生醫(yī)學(xué)證明沒有辦法給孩子上戶口?!稇艨诘怯洍l例》第七條規(guī)定嬰兒出生后一個(gè)月以內(nèi),由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居向嬰兒常住地戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)出生登記。
    • XX異地就醫(yī)醫(yī)院備案怎么選擇?
      福建在線咨詢 2022-10-20
      從2018年7月1日起,異地就醫(yī)城市已經(jīng)開放為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都可就醫(yī),不限一家醫(yī)院。長(zhǎng)期在外地居?。?個(gè)月以上)的參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī),異地就醫(yī)自辦理之日生效,6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)。未辦理異地就醫(yī)審批手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診,住院,門診大病除外)不予報(bào)銷補(bǔ)助。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其省社會(huì)保障卡在常州市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以封鎖。
    • 成人看病選擇正規(guī)醫(yī)院好還是??漆t(yī)院好
      上海在線咨詢 2023-01-15
      1、正規(guī)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)分析 優(yōu)勢(shì):正規(guī)醫(yī)院依然在我國(guó)占醫(yī)療行業(yè)的主導(dǎo)地位,醫(yī)院是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu),享有的優(yōu)惠政策扶持。多數(shù)綜合性的正規(guī)醫(yī)院范疇大,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)健全、醫(yī)療設(shè)備配置優(yōu)良,且人才數(shù)量和質(zhì)量都是???私立)醫(yī)院不可比擬的,這里匯聚了一大批優(yōu)秀高素質(zhì)的醫(yī)生、醫(yī)生等,在科研技術(shù)水平方面處于領(lǐng)導(dǎo)地位,使得能更好的服務(wù)患者。 劣勢(shì):正規(guī)醫(yī)院管理體制僵化,行政部門和后勤保障部門機(jī)構(gòu)人員均十分龐大,運(yùn)行
    • xx員工醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)
      貴州在線咨詢 2022-10-30
      非19家A類醫(yī)院都可以,至少一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)