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1、服務(wù)項(xiàng)目類。

（1）掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。

（2）會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)（含家庭病床巡診費(fèi)）、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

2、非疾病治療項(xiàng)目類。

（1）各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。

（2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

（3）各種健康體檢。

（4）各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

3、醫(yī)用材料類。

（1）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

（2）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

（3）埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）。

（4）省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、診療設(shè)備類。

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

5、治療項(xiàng)目類。

（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源。

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

（3）近視眼矯形術(shù)。

（4）氣功療法、音樂(lè)療法（精神病人除外）、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

6、其它。

（1）各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

（2）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

（3）因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

（4）出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開(kāi)會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（5）除急診、急救外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。

（6）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。

（7）未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（3萬(wàn)元以下）結(jié)報(bào)

（一）門、急診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)

1、個(gè)人賬戶內(nèi)費(fèi)用的結(jié)報(bào)。根據(jù)鹽政辦發(fā)［1996］329號(hào)文件中相關(guān)政策，符合三個(gè)目錄（基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目、用藥目錄）規(guī)定的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，直接從個(gè)人賬戶中沖減。

2、大重病和慢性病患者補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)報(bào)。根據(jù)鹽政發(fā)［1998］158號(hào)文件中相關(guān)政策，惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血三種大重病和高血壓（、期）、糖尿病、乙性活動(dòng)性肝炎等慢性病患者，符合三個(gè)目錄規(guī)定的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶用完后，由個(gè)人自付上年工資總額或退休金的5％，超出部分（限治療所患疾病的費(fèi)用）根據(jù)就診醫(yī)院的等級(jí)按照不同的比例在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷：在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷70％，個(gè)人自負(fù)30％；在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷75％，個(gè)人自負(fù)25％；在一級(jí)醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診報(bào)銷80％，個(gè)人自負(fù)20％。其中，慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額報(bào)銷，在職職工全年不超過(guò)500元，退休人員全年不超過(guò)800元。

上述醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療審核窗口審核后，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在財(cái)務(wù)結(jié)算窗口結(jié)報(bào)。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)

1、醫(yī)療審核窗口受理。根據(jù)鹽政發(fā)［1996］329號(hào)、鹽政發(fā)［1998］158號(hào)文件中相關(guān)政策，按照三個(gè)目錄的規(guī)定進(jìn)行審核。在職職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按年度計(jì)算，先由職工負(fù)擔(dān)住院起付線（首次住院起付線為上年度在崗人員平均工資的5％，再次或多次住院，依次遞減一個(gè)百分點(diǎn)但不得低于200元），超出住院起付線但不足5000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％；5000元至10000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；10000元至30000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。退休人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職人員的一半。

2、審監(jiān)稽查窗口復(fù)核。

3、領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)。

4、財(cái)務(wù)結(jié)算窗口支付。