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2023天津糖尿病和高血壓醫(yī)保藥品報銷范圍新政策是什么
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 09:01:09 156 人看過

一、支付范圍

在公立醫(yī)院改革試點區(qū)縣的基層醫(yī)療機構范圍內(nèi),市社會保險經(jīng)辦機構應對符合下列條件的藥品進行支付管理:

(一)在市衛(wèi)生計生委批準擴大基層醫(yī)療機構藥品目錄范圍內(nèi);

(二)在我市現(xiàn)行《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險藥品目錄異名庫版》報銷范圍內(nèi);

(三)治療糖尿病的藥品應在糖尿病門診特殊病報銷范圍;

(四)治療高血壓的西藥應屬利尿藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB)范圍;中*藥應在功能主治中明確說明具有降壓效果。

二、支付標準

市社會保險經(jīng)辦機構應參照社區(qū)基本藥物管理模式,對符合上述范圍的藥品,實行零差率標準支付。

三、支付管理和監(jiān)督檢查

市社會保險經(jīng)辦機構應嚴格管理上述藥品的支付范圍、標準、銷售價格和其他相關信息,并將擬納入支付的藥品范圍和標準上報市人力社保行政部門備案。試點范圍以外的基層醫(yī)療機構和支付范圍以外的藥品不得支付。

市醫(yī)保監(jiān)督所應加強對于藥品使用情況的監(jiān)測分析和監(jiān)督檢查,杜絕過度使用、誘導使用,維護基金安全和參保人員權益。

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#醫(yī)療知識
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