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醫(yī)療費(fèi)用和人傷保險(xiǎn)是否全賠?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 15:33:41 165 人看過

保險(xiǎn)公司不會(huì)全額賠付,是根據(jù)簽訂的合同的比例進(jìn)行賠付。有些藥確實(shí)只能報(bào)銷一部分,因?yàn)橛械暮苜F,所以保險(xiǎn)公司只承擔(dān)合理范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行的合理性進(jìn)行核定,所用的藥物還有治療方法必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,假如病人可以用國產(chǎn)藥,非用進(jìn)口藥,差價(jià)保險(xiǎn)就不報(bào)

交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司不給全報(bào)

醫(yī)療費(fèi)是指在道路交通事故造成人身損害,因治療所受的損傷或損傷所引起的疾病所花費(fèi)的費(fèi)用,另外還包括身體復(fù)原所花費(fèi)的必要的康復(fù)費(fèi)、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)等。

醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、器械遇等。能夠證明上述費(fèi)用的證據(jù)包括醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(收費(fèi)憑證)、費(fèi)用明細(xì)表、處方、醫(yī)囑、診斷證明書、轉(zhuǎn)院證明等。這里的收據(jù)(收費(fèi)憑證)應(yīng)是符合國家有關(guān)規(guī)定的合法憑證,如醫(yī)院開具的正式收據(jù)等。

在確定醫(yī)療費(fèi)用時(shí),收據(jù)收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)與醫(yī)生處方以及傷者的病情診斷均相符,應(yīng)具有一致性,以防止在治療因交通事故造成的傷情時(shí),“搭便車”治療其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出項(xiàng)目。

后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、必要的康復(fù)費(fèi)等,必須附有相應(yīng)的診斷證明,且診斷證明中對(duì)所需費(fèi)用的數(shù)額應(yīng)予明確。

《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十九條經(jīng)營者提供商品或者服務(wù),造成消費(fèi)者或者其他受害人人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)拒賠是全部拒賠嗎
    以下列舉了保險(xiǎn)公司可能拒絕賠付的幾種情形:首先,若被保險(xiǎn)人在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品后的等待期限內(nèi)遭遇風(fēng)險(xiǎn)事件,除非是因?yàn)椴豢煽沽σ蛩匾l(fā)的突發(fā)意外事故(此類情況下無等待期限),否則保險(xiǎn)公司將有權(quán)拒絕賠付;其次,如果被保險(xiǎn)人所遭受的保險(xiǎn)事故并不在其所購買的保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍之內(nèi),或者未能滿足相應(yīng)的理賠條件,例如在重大疾病保險(xiǎn)中,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的理賠僅限于為治療嚴(yán)重冠心病而實(shí)施的心臟瓣膜切開術(shù)后進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植手術(shù),而所有未經(jīng)心臟瓣膜切開的冠狀動(dòng)脈介入治療均不在此保障范圍之內(nèi);再者,若被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠的事項(xiàng)屬于保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款范疇,如醫(yī)療保險(xiǎn)中的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用即屬此類免責(zé)條款;最后,若被保險(xiǎn)人在投保過程中存在隱瞞重要事實(shí)或欺詐行為等不當(dāng)行為,也可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕賠付。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人
    2024-04-23
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  •  財(cái)保不計(jì)免賠險(xiǎn)是否可以報(bào)銷本人醫(yī)療費(fèi)用?
    不計(jì)免賠險(xiǎn)是一種商業(yè)險(xiǎn)的附加險(xiǎn),其保險(xiǎn)職責(zé)是指保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人在投保的主險(xiǎn)條款限定的免賠金額部分。這個(gè)險(xiǎn)種需要以投保的“主險(xiǎn)”為投保前提要求,且不能單獨(dú)進(jìn)行投保。不計(jì)免賠險(xiǎn)能夠?qū)⒈緫?yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的5%到20%的賠償職責(zé)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司,從而減輕被保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)。不計(jì)免賠險(xiǎn)的正式名稱是“不計(jì)免賠率特約條款”,它是一種商業(yè)險(xiǎn)(主要是車損險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn))的附加險(xiǎn)。不計(jì)免賠險(xiǎn)作為一種附加險(xiǎn),需要以投保的“主險(xiǎn)”為投保前提要求,不能夠單獨(dú)進(jìn)行投保,其保險(xiǎn)職責(zé)通常是指“經(jīng)特別商定,發(fā)生意外意外后,按照對(duì)應(yīng)投保的主險(xiǎn)條款限定的免賠率計(jì)量的、應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行承受的免賠金額部分,保險(xiǎn)公司會(huì)任職責(zé)限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償”。通常來說,投保了這個(gè)險(xiǎn)種,就能把本應(yīng)由自己負(fù)責(zé)的5%到20%的賠償職責(zé)再轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司。 【 疑 問 解 答 】 財(cái) 保 不 計(jì) 免 賠 險(xiǎn) 是 否 可 以 自 己 承 擔(dān) 5 % 至 2
    2023-09-10
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  • 醫(yī)保是否涵蓋工傷治療費(fèi)用?
    我國的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,通常情況下,因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)里不包含工傷報(bào)銷和工傷費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)承擔(dān)工傷產(chǎn)生的所有費(fèi)用。職工住院治療工傷的,所在單位按因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十發(fā)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)之外就醫(yī)的,交通、食宿費(fèi)用由所在單位按職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷不能用醫(yī)??▎峁鹿室话悴荒苡冕t(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個(gè)不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付,然后再報(bào)銷。工傷事故用了醫(yī)???,所花費(fèi)的所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。一、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;6、在上下班
    2023-07-01
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  • 交通事故全責(zé)是否可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
    社保的醫(yī)保對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷。交通事故可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)嗎交通事故可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)。1、交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣。機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:1,600元人民幣。2、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。3、醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)
    2023-07-07
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  • 能否完全賠償車禍醫(yī)療費(fèi)用?
    如果機(jī)動(dòng)車在事故中是全責(zé),投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的同時(shí)還投保了商業(yè)險(xiǎn),那么傷者的醫(yī)藥費(fèi)基本都是保險(xiǎn)公司賠償。但有些不是醫(yī)保藥的,肯恩該保險(xiǎn)公司不賠償,要由肇事司機(jī)個(gè)人承擔(dān)。如果機(jī)動(dòng)車是全責(zé),但止投保了交強(qiáng)險(xiǎn),那么傷者的醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)公司只能賠償1萬元。超出的部分都是肇事司機(jī)個(gè)人承擔(dān)。車禍骨折醫(yī)藥費(fèi)怎么辦車禍骨折醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)根據(jù)事故責(zé)任來向?qū)Ψ街鲝堎r償。主要的賠償項(xiàng)目有:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)等。如果構(gòu)成傷殘的,則來可以根據(jù)傷殘等級(jí)要求賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。相關(guān)法律知識(shí)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),
    2023-07-07
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 發(fā)生傷人的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)全賠嗎?
      陜西在線咨詢 2022-10-31
      保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)1萬元內(nèi)全部賠,超出部分按照交通事故責(zé)任比例賠償。
    • 車險(xiǎn)保了,醫(yī)療費(fèi)用是否全額能報(bào)
      湖南在線咨詢 2022-11-02
      當(dāng)前在保險(xiǎn)公司理賠過程中,保險(xiǎn)人確實(shí)以“存在所謂的超出國家衛(wèi)生用藥的現(xiàn)象”為由,核減一部分醫(yī)療費(fèi)。針對(duì)這種情況,多數(shù)當(dāng)事人選擇向法院訴訟,法院的判決基本支持當(dāng)事人的訴求。
    • 撞傷行人有三者和不計(jì)免賠險(xiǎn)保險(xiǎn)為何醫(yī)療費(fèi)不全賠
      香港在線咨詢 2022-11-02
      若你沒有交強(qiáng)險(xiǎn)的話,應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)牟糠直kU(xiǎn)公司是不予賠償?shù)?。協(xié)商不成的,可建議傷者起訴你與保險(xiǎn)公司。
    • 責(zé)任人是否全額賠付醫(yī)療費(fèi)用
      海南在線咨詢 2022-10-23
      如果有保險(xiǎn),保險(xiǎn)支付后不足部分由責(zé)任人支付。
    • 人傷醫(yī)療費(fèi)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償全賠嗎
      浙江在線咨詢 2022-08-11
      可以根據(jù)人傷醫(yī)療費(fèi)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償全賠嗎的內(nèi)容解答如下:責(zé)任免賠保障的范圍跟你的車子無關(guān),這個(gè)不計(jì)免賠的主要保障范圍是在發(fā)生事故后,根據(jù)你的責(zé)任有一定的免賠部分,責(zé)任免賠就是把這些免賠部分也賠給你。 根據(jù)你的保險(xiǎn)信息得知,只要是是沒有超過保險(xiǎn)賠償額度,在保險(xiǎn)范圍內(nèi)對(duì)方可以得到一個(gè)全額賠償,你自己的車子也能得到一個(gè)全額的賠償。 責(zé)任比例不是你想的那樣,一個(gè)事故總共有100%的責(zé)任,如果你占了100%那別人