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工傷保險待遇的詳細規(guī)定有哪些?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-10 11:34:52 495 人看過

工傷保險條例

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

第三十一條社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。

第三十二條

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/cjh/14657430083658038088.html">最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

第三十九條職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;

(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

工傷事故中,停工留薪期期間的工資待遇是由用人單位支付的,對于應(yīng)該由社保機構(gòu)支付的這筆賠償款,只要材料齊全,社保機構(gòu)肯定會依法發(fā)放的。如果用人單位拒絕支付賠償金,員工可以在一年內(nèi)通過仲裁處理。

不享受工傷保險待遇的情形有哪些

第四十二條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

其實不同的職工,需要向社保機構(gòu)提交的材料也不一樣,當事人可以先到社保機構(gòu)去咨詢一下,到時候社保機構(gòu)應(yīng)該會給當事人出具一份工傷保險業(yè)務(wù)材料清單,然后按照材料清單準備相關(guān)的證據(jù)資料即可,因此,工傷事故中的這些證明材料千萬要注意保存好。

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    一、工傷保險待遇申領(lǐng)流程詳解工傷保險待遇申領(lǐng)流程詳解:先申請工傷認定;在獲得工傷認定決定書后,然后去申請鑒定勞動能力;在獲得勞動鑒定結(jié)論后,再去向社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)工傷保險待遇;最后審核通過的,就可以依法享受該待遇。《工傷認定辦法》第五條用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。二、申請工傷保險待遇要符合什么條件申請工傷保險待遇要符合以下條件:1.必須存在勞動關(guān)系,包括企業(yè)作為用人單位,與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關(guān)系;2.工傷人員須經(jīng)過勞動行政部門工傷認定、勞動能力鑒定;3.單位按時繳納工傷保險費;4.工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)社會保險,并按規(guī)定繳納了社會保險費。三、工傷保險護理費誰出工傷保險護理費由單位或者是社會基金支付,如
    2023-08-16
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  • 七級傷殘員工的工傷保險待遇有哪些
    已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要,由工傷保險基金按月支付。生活完全不能自理的,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%支付;生活大部分不能自理的,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%支付;生活部分不能自理的,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%支付。一次性傷殘補助金,標準為13個月的本人工資。、勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。該兩項補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。享受工傷保險待遇時間工傷職工享受津貼的話,那么可以達到退休年齡。如果是停工留薪待遇的話,是需要由勞動能力鑒定進行判定的。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘
    2023-07-03
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  • 工傷保險拒付待遇依據(jù)工資待遇有什么規(guī)定?
    如果一個員工因為意外傷害而導(dǎo)致工傷傷殘的情況,那么他可以通過工傷保險的方式來進行相關(guān)的補償,那這時候他的工資待遇有什么樣的規(guī)定呢?根據(jù)相關(guān)的說法,應(yīng)該按照工傷保險的相關(guān)條例來對職工進行工資補償,詳情來看下文。工傷保險條例第五章工傷保險待遇第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地
    2023-04-28
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#工傷保險
北京
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    工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險補助。 工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,... 更多>

    #工傷保險待遇
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    • 工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些不同?工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些
      廣東在線咨詢 2022-03-06
      要是職工不小心在工作期間受到了工傷傷害的話,此時可以根據(jù)所購買的工傷保險,要求享受相應(yīng)的待遇并作出一定的賠償。但單位在為職工購買工傷保險的時候也會同時購買醫(yī)療保險。這就讓很多人搞不清楚,究竟工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些不同了。下面為大家做詳細區(qū)分。一、工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些不同1、針對的對象不同。醫(yī)保針對的是病,且有規(guī)定的個人自負比例;工傷保險針對的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,
    • 工傷保險待遇有哪些??工傷保險待遇的種類有哪些?主要條款有哪些
      海南在線咨詢 2022-02-22
      用人單位在為職工購買了相應(yīng)的工傷保險之后,若不幸發(fā)生了工傷事故,此時在符合工傷保險條件的情況下,工傷職工才能享受到相應(yīng)的工傷保險待遇。那具體來說,工傷保險的待遇是什么呢?若你對此不是很清楚的話,可以跟隨一起在下文中進行具體了解。一、工傷保險的待遇是什么1、治療工傷醫(yī)療費用和康復(fù)費用;2、住院伙食補助費;3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;5、生活不能自理的,經(jīng)勞動
    • 工傷保險待遇中的工傷醫(yī)療待遇有哪些,工傷職工享受哪些工傷待遇?
      寧夏在線咨詢 2022-01-22
      可享受工傷醫(yī)療待遇和工傷致殘待遇。包括:醫(yī)療費、交通伙食補助費、安裝輔助器具費用、停工留薪期待遇、護理費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體數(shù)額須結(jié)合本人工資、所在省份上一年度職工月平均工資等情況確定。 法律依據(jù)《工傷保險條例》 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日,向統(tǒng)籌地
    • 工傷保險待遇由誰支付工傷保險待遇的內(nèi)容有哪些?
      湖北在線咨詢 2022-04-13
      由工傷保險基金與所在單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇。《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除
    • 山西省工傷保險條例實施細則規(guī)定有關(guān)工傷保險待遇的條例有哪些規(guī)定
      云南在線咨詢 2022-01-26
      為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風險,制定本條例。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶參加