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買了第三方醫(yī)療保險(xiǎn)不賠怎么辦
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-26 15:08:25 310 人看過(guò)

首先,在人身傷害事故中,受害方往往會(huì)承受巨大的身體和精神創(chuàng)傷,同時(shí)也可能因此而產(chǎn)生大量醫(yī)療費(fèi)用以及誤工損失。在這種情況下,受害方有權(quán)要求賠償責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

值得注意的是,上述費(fèi)用必須是合理且必要的。

其次,關(guān)于商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn),我們需要查看相關(guān)合同條款,以確定是否存在相關(guān)規(guī)定。若確實(shí)存在此類條款,則需進(jìn)一步審查其是否已盡到充分的提示義務(wù)。

再者,對(duì)于那些合理的費(fèi)用,賠償責(zé)任人應(yīng)無(wú)條件地予以支付;

然而,對(duì)于那些不合理或者超出正常范圍的費(fèi)用,賠償責(zé)任人有權(quán)拒絕支付。如雙方無(wú)法就此達(dá)成共識(shí),可通過(guò)法律途徑進(jìn)行解決。

最后,以上建議僅供參考,具體情況仍需根據(jù)實(shí)際案例進(jìn)行深入分析與評(píng)估。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條

訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。

對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。

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  • 買了醫(yī)保還要買社保嗎,醫(yī)療保險(xiǎn)辦理
    買了醫(yī)保還要買社保嗎1、社保包括醫(yī)保,如果要買社保,那醫(yī)保一定會(huì)買;2、也可不買社保,只買醫(yī)保。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)辦理:1、如果是城鎮(zhèn)居民的話,購(gòu)買城居醫(yī)療保險(xiǎn),需要攜帶身份證、戶口本原件以及復(fù)印件、一寸彩照一張到戶口管轄的社區(qū)居委會(huì)或者社保所繳費(fèi)登記,即可購(gòu)買;2、農(nóng)村居民可以參加農(nóng)村合作醫(yī)療,一般村委會(huì)會(huì)通知本人什么時(shí)候交,會(huì)統(tǒng)一辦理;3、如何你是個(gè)體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個(gè)人帳戶,按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個(gè)人帳戶。員工購(gòu)買了社??梢韵硎艿侥男└@?、養(yǎng)老保險(xiǎn):社保局規(guī)定,累計(jì)繳納滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn),退休后就可以享受養(yǎng)老待遇。如果購(gòu)買的是廣州市社保,任何人只要累計(jì)買滿十年廣州市社保,就可以在退休時(shí)享受廣州的退休養(yǎng)老待遇廣州的生活水平
    2023-03-01
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  • 第三方造成的工傷保險(xiǎn)賠不賠
    一、第三方造成的工傷保險(xiǎn)賠不賠工傷保險(xiǎn)所秉持的乃是無(wú)過(guò)失補(bǔ)償原則,因此在被鑒定確認(rèn)為工傷之后,無(wú)需對(duì)受害人有無(wú)過(guò)失另行進(jìn)行審定。故此,遭受工傷的責(zé)任人仍須依照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)賠付。在遭遇工傷事故后,需前往當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),以便進(jìn)行全面、細(xì)致的工傷認(rèn)定。當(dāng)遇到涉及第三方的工傷事故時(shí),若該第三方未能承擔(dān)或確認(rèn)其應(yīng)負(fù)的工傷醫(yī)療費(fèi)用,則應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金先行代為墊付。在此情況下,如工傷保險(xiǎn)基金已先行墊付相關(guān)費(fèi)用,則有權(quán)向第三方追償?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工
    2024-07-18
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  • 商業(yè)險(xiǎn)怎么賠第三方
    一、商業(yè)險(xiǎn)怎么賠第三方商業(yè)保險(xiǎn)的理賠一般包括報(bào)案、調(diào)查、審核協(xié)商和理賠四個(gè)步驟。1、報(bào)案:被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,聯(lián)系保險(xiǎn)公司,及時(shí)進(jìn)行報(bào)案。2、調(diào)查:申請(qǐng)人提交相關(guān)證明材料,如診斷證明等,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后派遣專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查。3、審核協(xié)商:保險(xiǎn)公司對(duì)材料進(jìn)行審核,確保沒(méi)有騙保等行為。被保險(xiǎn)人或其家屬若是對(duì)保險(xiǎn)公司的賠償金額有異議,兩方可能會(huì)進(jìn)行協(xié)商,或到法院進(jìn)行訴訟。4、理賠:當(dāng)保險(xiǎn)公司審核通過(guò),兩方對(duì)保險(xiǎn)金達(dá)成一致的意見(jiàn)時(shí),保險(xiǎn)公司發(fā)放保險(xiǎn)金。二、商業(yè)險(xiǎn)包括哪些商業(yè)保險(xiǎn)總體而言分為兩類,分別為人身保險(xiǎn)以及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。人身保險(xiǎn)主要是以人的身體和健康為標(biāo)的提供保障;而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)主要以人擁有的財(cái)富為標(biāo)的提供保障。人身保險(xiǎn)分類:1、意外險(xiǎn):意外保障被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔庖鸬膫?,如交通意外、旅游意外以及人身意外等,一般該類保險(xiǎn)保障細(xì)致,并且屬于消費(fèi)型產(chǎn)品,一般價(jià)格十分實(shí)惠,并且保障期限短,一般
    2023-06-08
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  • 有第三方報(bào)了醫(yī)療算詐騙嗎?
    一、有第三方報(bào)了醫(yī)療算詐騙嗎?屬于違規(guī)操作,不算詐騙但也是違法行為。醫(yī)保報(bào)銷職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目,包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號(hào)費(fèi)等,非疾病治療項(xiàng)目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽(tīng)器等,治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》,具體如下:服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù);非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器
    2024-01-04
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      天津在線咨詢 2022-02-05
      買了醫(yī)保還要買社保嗎1、社保包括醫(yī)保,如果要買社保,那醫(yī)保一定會(huì)買;2、也可不買社保,只買醫(yī)保。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)辦理:1、如果是城鎮(zhèn)居民的話,購(gòu)買城居醫(yī)療保險(xiǎn),需要攜帶身份證、戶口本原件以及復(fù)印件、一寸彩照一張到戶口管轄的社區(qū)居委會(huì)或者社保所繳費(fèi)登記,即可購(gòu)買;2、農(nóng)村居民可以參加農(nóng)村合作醫(yī)療,一般村委會(huì)會(huì)通知本人什么時(shí)候交,
    • 在了支付寶好醫(yī)保,出了車禍,有第三方賠,但第三方賠不起怎么辦
      四川在線咨詢 2022-10-09
      好醫(yī)保住院醫(yī)療和長(zhǎng)期醫(yī)療都是屬于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)(即是一旦患病要首先有一筆錢墊付,等醫(yī)療康復(fù)后,根據(jù)醫(yī)療清單理賠報(bào)銷),1年期,費(fèi)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。好醫(yī)保住院醫(yī)療由眾安保險(xiǎn)承保,總保險(xiǎn)金600萬(wàn),重疾0免賠,其他病種年度累計(jì)免賠1萬(wàn)。好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療由中國(guó)人保承保,總保險(xiǎn)金400萬(wàn),保證續(xù)保6年,重疾0免賠,其他病種6年度累計(jì)免賠1萬(wàn)。
    • 保險(xiǎn)理賠中第三方理賠憑證不見(jiàn)了怎么辦
      福建在線咨詢 2022-10-18
      你是哪一方如果你就是第三方,拒賠理所當(dāng)然,沒(méi)有憑據(jù)就等于沒(méi)有損失,保險(xiǎn)公司只認(rèn)憑據(jù)。如果你不是第三方,你就得與你的保險(xiǎn)公司協(xié)商你的理賠問(wèn)題了,可以拋開(kāi)第三方理賠你的。
    • 民法醫(yī)療保險(xiǎn)案件受理了醫(yī)院不賠怎么辦
      貴州在線咨詢 2021-11-16
      根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī),醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種方式解決:1。自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自愿協(xié)商。只要達(dá)成的協(xié)議沒(méi)有被脅迫簽署或有重大誤解,協(xié)議是合法有效的。這種治療無(wú)疑是醫(yī)患雙方的最佳選擇,不僅有利于改善醫(yī)患關(guān)系,也不會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成太大影響。二、行政解決方案。衛(wèi)生行政部門可以依法調(diào)解醫(yī)患糾紛。3、第三種方式是司法裁決。
    • 嫁出去的女兒不能買醫(yī)療保險(xiǎn)了怎么辦
      廣西在線咨詢 2022-09-30
      工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)用嗎答案是否定的。1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。3、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷