工傷醫(yī)療糾紛仲裁申請(qǐng)書怎么寫
來(lái)源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-05-01 09:42:10
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申請(qǐng)人：某某某，男，出生，身份證號(hào)：,住址。
被申請(qǐng)人：xxxxxx有限公司，住所地：。
仲裁請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。
事實(shí)及理由：2013年4月19日，申請(qǐng)人受聘被申請(qǐng)人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請(qǐng)人才與我補(bǔ)簽書面勞動(dòng)合同)，月平均工資2300元。2014年7月4日，申請(qǐng)人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送到醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)26天治療后，申請(qǐng)人出院。2015年4月13日，市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。2015年4月19日至4月29日申請(qǐng)人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人僅支付申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元，未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商具體賠償事宜，被申請(qǐng)人以賠償要求過(guò)高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖，申請(qǐng)人至今沒(méi)有得到應(yīng)有的賠償。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
xxx市人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人
xxxx年7月10日
附件：1、《賠償明細(xì)》一份;
2、2014年《xxx省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》一份;
3、xxx省人力資源和社會(huì)保障廳
4、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第46條、第82條
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1、怎么申請(qǐng)醫(yī)療糾紛仲裁當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下，若雙方能自愿達(dá)成協(xié)議將爭(zhēng)議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)處理，則仲裁可按照下列程序進(jìn)行：（1）當(dāng)事人申請(qǐng)。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（即受理時(shí)效內(nèi)）向醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)。（2）案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在自收到申請(qǐng)書之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對(duì)決定受理的應(yīng)通知被訴方，并組成仲裁庭。（3）案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出裁決。（4）仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力，如同法院的裁判書一樣，當(dāng)事人必須履行。當(dāng)敗訴方在不自動(dòng)履行仲裁裁決的情況下，勝訴方可請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行仲裁裁決。通過(guò)法院的強(qiáng)制執(zhí)行能體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性，在保證實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時(shí)，也保證了醫(yī)2023-03-03413人看過(guò) -
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經(jīng)濟(jì)合同糾紛┏━━━┯━━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━┓┃申│名稱││被│名稱│┃┃訴├──────┼──────┤訴├──────┼─────┨┃方│地址││方│地址│┃┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨┃代│姓名││代│姓名│┃┃表├──────┼──────┤表├──────┼─────┨┃人│職務(wù)││人│職務(wù)│┃┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨┃合同名稱、編號(hào)││簽訂日期│┃┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨┃鑒證編號(hào)││鑒證機(jī)關(guān)│┃┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨┃是否經(jīng)過(guò)調(diào)解│┃┠──────────┴───────────────────────┨┃糾紛的原因及其經(jīng)過(guò)：┃┃┃┠───────────────2023-06-10141人看過(guò) -
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農(nóng)民工申請(qǐng)人：xxx，男，48歲，住xxx地。委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。被申請(qǐng)人：xx建筑工程有限公司。法定代表人：xx，公司經(jīng)理。公司地址：xxxx申請(qǐng)請(qǐng)求：1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。2、賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于2012年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請(qǐng)人自2014年10月8日開(kāi)始為被申請(qǐng)人施工，2015年7月19日晚9時(shí)許，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。申請(qǐng)人于2015年11月向xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，12月被認(rèn)定為工傷。從事故發(fā)生至今，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用，無(wú)奈向貴2023-05-01413人看過(guò) -
醫(yī)療糾紛申請(qǐng)醫(yī)療糾紛調(diào)解書甲方：某醫(yī)院乙方：×××鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、甲方：某醫(yī)院乙方：×××患者_(dá)_______于___年___月___日至___年___月___日在_________醫(yī)院治療，經(jīng)鑒定，定為_(kāi)_____醫(yī)療事故，責(zé)任程度。對(duì)醫(yī)療賠償問(wèn)題，經(jīng)雙方協(xié)商，愿通過(guò)行政調(diào)解解決，特向_________衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解申請(qǐng)。鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市200×年度職工平均工資：元。某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生2023-04-1766人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、仲裁申請(qǐng)寫幾份申請(qǐng)書根據(jù)相關(guān)規(guī)定，仲裁申請(qǐng)書需呈交兩份至仲裁委員會(huì)。自仲裁委員會(huì)接收到仲裁申請(qǐng)書之當(dāng)日起的第五個(gè)自然日起，如其認(rèn)定該申請(qǐng)符合受理?xiàng)l件，則須及時(shí)予以受理，同時(shí)向申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人進(jìn)行正式通知；若仲裁委員會(huì)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度以及行業(yè)規(guī)范等認(rèn)定該申請(qǐng)不合規(guī)，則應(yīng)以書面形式告知申請(qǐng)人，駁回其申請(qǐng)并詳細(xì)陳述緣由?！吨腥A人民共和國(guó)仲裁法》第四條當(dāng)事人采用仲裁方式解決糾紛，應(yīng)當(dāng)雙方自愿，達(dá)成仲裁協(xié)議。沒(méi)有仲裁協(xié)議，一方申請(qǐng)仲裁的，仲裁委員會(huì)不予受理。第五條當(dāng)事人達(dá)成仲裁協(xié)議，一方向人民法院起訴的，人民法院不予受理，但仲裁協(xié)議無(wú)效的除外。第六條仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人協(xié)議選定。仲裁不實(shí)行級(jí)別管轄和地域管轄。二、仲裁申請(qǐng)人主體不適格是什么意思關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議的主體不適格問(wèn)題，主要指的是所涉及到的當(dāng)事人雙方并不具備適格的身份條件，他們并未按《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定與用人單位簽訂勞2024-07-10467人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)一、仲裁工傷賠償書怎么寫仲裁工傷賠償書要寫明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生日期、國(guó)籍、文化程度、工作單位、職業(yè)、住所。還應(yīng)該要寫明申請(qǐng)仲裁的目的，以及申請(qǐng)仲裁，或者提出請(qǐng)求的事實(shí)和法律依據(jù)，包括證據(jù)、證人姓名和聯(lián)系地址。二、仲裁工傷賠償多久能拿到錢仲裁工傷賠償大概三至六個(gè)月可以拿到錢。發(fā)生工傷事故后或者被鑒定為職業(yè)病的，職工所在單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請(qǐng)傷殘等級(jí)認(rèn)定，而工傷賠償?shù)臄?shù)額根據(jù)認(rèn)定的傷殘等級(jí)不同而有所不同?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘2023-05-14114人看過(guò) -
醫(yī)療糾紛一、醫(yī)生醫(yī)療糾紛書面材料怎么寫醫(yī)生醫(yī)療糾紛書面材料一般由雙方當(dāng)事人根據(jù)醫(yī)療糾紛處理的情況據(jù)實(shí)撰寫，沒(méi)有固定格式。具體包含的內(nèi)容包括：1.雙方當(dāng)事人的具體信息；2.雙方醫(yī)療糾紛處理達(dá)成的結(jié)果；3.醫(yī)療賠償?shù)木唧w數(shù)額以及支付方式；4.雙方當(dāng)事人的其他權(quán)利和義務(wù)約定；5.爭(zhēng)議解決方式；6.協(xié)議簽訂份數(shù)及日期等。二、醫(yī)院應(yīng)該如何避免醫(yī)療糾紛1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.加強(qiáng)質(zhì)量管理，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。3.提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。4.改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。5.實(shí)施知情同意，通過(guò)告知明確醫(yī)療服務(wù)合同的目的、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸過(guò)程和醫(yī)療服務(wù)的損害特性，明確醫(yī)療服務(wù)合同履行的風(fēng)險(xiǎn)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活2023-04-25190人看過(guò)
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醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容、病歷書寫等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛。 對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理，可由醫(yī)患雙方協(xié)商進(jìn)行處理；可以申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解處理；可以申請(qǐng)行政調(diào)解；也可以向法院起訴；還可... 更多>
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醫(yī)療事故糾紛是否可以申請(qǐng)仲裁，醫(yī)療事故糾紛可以申請(qǐng)仲裁嗎青海在線咨詢 2023-05-10醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件必須具備一個(gè)前置條件，即已構(gòu)成醫(yī)療事故。如果自己權(quán)利被侵害，可以尋找司法救濟(jì)，但是向人民法院起訴是有訴訟時(shí)效的，那么醫(yī)療事故糾紛是否可以申請(qǐng)仲裁，醫(yī)療事故糾紛可以申請(qǐng)仲裁嗎？ -
醫(yī)療仲裁怎么申請(qǐng)？云南在線咨詢 2022-10-121、怎么申請(qǐng)醫(yī)療糾紛仲裁 當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下，若雙方能自愿達(dá)成協(xié)議將爭(zhēng)議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)處理，則仲裁可按照下列程序進(jìn)行： （1）當(dāng)事人申請(qǐng)。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（即受理時(shí)效內(nèi)）向醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)。 （2）案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在自收到申請(qǐng)書之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對(duì)決定受理的應(yīng)通知被訴 -
仲裁書范X，仲裁申請(qǐng)書范X，仲裁申請(qǐng)書怎么寫，仲裁黑龍江在線咨詢 2022-08-22仲裁申請(qǐng)書撰寫沒(méi)有固定格式，但是應(yīng)包含以下內(nèi)容： 1、勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)； 2、仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由； 3、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所； 4、落款與致辭； 5、申請(qǐng)時(shí)間。 -
工傷醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)仲裁超時(shí)效香港在線咨詢 2023-06-071、從單位解除勞動(dòng)關(guān)系1年內(nèi)，都可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁； 2、工傷醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)仲裁超時(shí)效超過(guò)1年，但是你有證據(jù)證明，對(duì)方承諾某個(gè)時(shí)間點(diǎn)給你工傷待遇，那么從這個(gè)最后的承諾時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始計(jì)算，1年內(nèi)仍然是時(shí)效內(nèi)，你仍然可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。 -
工傷醫(yī)療保險(xiǎn)能否申請(qǐng)仲裁新疆在線咨詢 2022-08-15用人單位和勞動(dòng)者發(fā)生以下勞動(dòng)爭(zhēng)議可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁: (一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議; (二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議; (三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議; (四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議; (五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議; (六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。
