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工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷,報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-01-19 15:10:54 388 人看過

一、工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷,報(bào)銷比例

享受工傷保險(xiǎn)待遇,需要用人單位為勞動(dòng)者購買工傷保險(xiǎn)等條件,具體的報(bào)銷比例按工傷勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)來確定,如:一級(jí)傷殘的傷殘津貼是職工工資的90%;二級(jí)傷殘的傷殘津貼是職工工資的85%等。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/yuangongquanyi_zdgz/">最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

二、半月板撕裂如何報(bào)工傷保險(xiǎn)

半月板撕裂由用人單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí);自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

三、如何去報(bào)工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

《工傷保險(xiǎn)條例》(2010修訂):第三章 工傷認(rèn)定  第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。\n用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。\n按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。\n用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

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  • 工傷康復(fù)治療費(fèi)工傷保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎,如何報(bào)銷
    一、工傷康復(fù)費(fèi)用能否報(bào)銷《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。第三十二條規(guī)定:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。根據(jù)上述規(guī)定,職工因工負(fù)傷,享受工傷醫(yī)療待遇。為了做到公正、客觀,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,治療工傷所需費(fèi)用要符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予支付。同時(shí),國家勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項(xiàng)目名稱、材料、性能、質(zhì)量和參考價(jià)格,并制定相應(yīng)的安裝程度等管理辦法。按照國家
    2024-04-16
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  •  工傷費(fèi)報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)
    該段內(nèi)容講述了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定。如果用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),則工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%,費(fèi)用由用人單位承擔(dān);反之,若用人單位已按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),則費(fèi)用將從工傷保險(xiǎn)基金中支付。如果用人單位沒有按照規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),那么工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的比例將會(huì)達(dá)到100%,費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。而如果用人單位已經(jīng)按照規(guī)定繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),并且符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的話,那么費(fèi)用將從工傷保險(xiǎn)基金中支付。3. 工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件與比例根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條和第三十一條的規(guī)定,工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要滿足一定的條件。首先,工傷職工需要認(rèn)定為工傷,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的。其次,工傷職工需要到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并取得該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。第三,工傷職工需要填寫工傷醫(yī)療費(fèi)
    2023-08-18
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  • 工傷醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例
    工傷醫(yī)療費(fèi)的內(nèi)容工傷醫(yī)療費(fèi)包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)。工傷認(rèn)定《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起三十日內(nèi),向勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒
    2023-05-01
    386人看過
  • 合肥職工社保報(bào)銷比例如何分配
    (一)門診報(bào)銷:醫(yī)??▊€(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn):45歲以下按職工本人繳費(fèi)工資的3%計(jì)入。45歲(含45)以上按職工本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入。退休人員按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4%計(jì)入。(二)住院報(bào)銷比例報(bào)銷起付線:一級(jí)以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)線分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。報(bào)銷比例:一個(gè)年度內(nèi),參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半,分別為三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%;6萬元至30萬元為大病救助基金報(bào)銷,個(gè)人承擔(dān)比例為4%。報(bào)銷最高限額:30萬元為基金最高支付限額。(溫馨提示:該劃撥的金額作為參保人在門診看病時(shí)候用的,當(dāng)社??▋?nèi)個(gè)人
    2023-02-23
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  • 醫(yī)保報(bào)銷比例,工會(huì)有何規(guī)定?
    1、門診醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。2、住院醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。3、門診、住院醫(yī)療費(fèi)用在封頂線以上的費(fèi)用:職工門診、住院“自付一”費(fèi)用達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線后,仍發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)自付一費(fèi)用,在封頂線以上至50000元以內(nèi),可享受40%的互助金,最高報(bào)銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報(bào)銷額為30000元;100000以上至150000元部
    2023-07-02
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  • 社保報(bào)了部分后工傷報(bào)銷如何報(bào)銷?
    我們大家都知道工傷對(duì)于每一個(gè)人來說都是非常可怕的事情,因?yàn)楣械臅r(shí)候會(huì)影響到我們正常的生活。對(duì)于社保方面我們大家都知道,一般都是有繳納社保的。社保對(duì)于工傷方面是有報(bào)銷的。那么社保報(bào)了部分后工傷報(bào)銷如何報(bào)銷?工傷保險(xiǎn)報(bào)銷方法:1.通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序,工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。2.工傷醫(yī)療過程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意,此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫?ǎ呤止?bào)銷流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行工傷報(bào)銷。3.一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí),在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。4.并由此造成死亡、暫時(shí)或
    2023-04-10
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      工作中受傷是誰都不愿意的,但是在買了保險(xiǎn)后,工傷保險(xiǎn)能報(bào)銷多少是每個(gè)都想知道的。怎么樣的工傷保險(xiǎn)報(bào)的最多,怎么才能得到工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷呢下面就讓為你做簡(jiǎn)單的介紹。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少參保職工一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算?!吨腥A人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工
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