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工傷能否獲得雙重保險賠償?
來源：法律編輯整理 時間： 2023-04-23 08:13:57 91 人看過

【相關(guān)案例】

周某系湘潭某公司職工，受單位派遣外出期間因第三人全部責(zé)任在高速公路上發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡。湘潭市人力資源和社會保障局認(rèn)定周某的此次死亡符合工傷認(rèn)定條件，予以認(rèn)定因工死亡，并作出《工傷認(rèn)定決定書》。被告湘潭市工傷保險管理服務(wù)局因而作出《工傷保險待遇核定表》，核定周某家屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金等項目共計122171.95元。(該金額核減了周某家屬因提起機(jī)動車交通事故責(zé)任之訴而獲得的保險理賠款336870.05元)。周某家屬與被告就第三人侵權(quán)與工傷損害賠償競合等問題產(chǎn)生爭議，遂向法院提起訴訟。

【法官說法】

法院經(jīng)審理認(rèn)為，周某家屬已獲得的侵權(quán)損害賠償包括死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金、處理交通事故人員誤工費(fèi)和交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)五項，而被告核定其可獲得的工傷保險待遇為核減了侵權(quán)損害全部賠償款之后的喪葬補(bǔ)償金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金三項。被告在核定工傷保險待遇時，將不屬于工傷保險待遇的精神損害撫慰金、處理交通事故人員誤工費(fèi)和交通費(fèi)等侵權(quán)損害賠償項目一齊核減的做法，有違法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，屬審核錯誤。

由于適用的法律依據(jù)不同，侵權(quán)損害賠償與工傷保險待遇的組成項目及其計算標(biāo)準(zhǔn)均不盡相同。在職工或者其近親屬已經(jīng)獲得第三人侵權(quán)損害賠償?shù)那樾蜗律暾埞ｋU待遇的，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)理應(yīng)區(qū)分不同的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)，對于其中性質(zhì)相同的、重復(fù)的項目可予以核減，對于其中性質(zhì)不同、不重復(fù)的項目則應(yīng)并行支付。因此，依法判決撤銷被告作出的《工傷保險待遇核定表》，責(zé)令被告重新核定周某家屬因周某工傷死亡事故可領(lǐng)取的工傷保險待遇。

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    問：楊先生為給自己的社會保險作個補(bǔ)充，投保了一家保險公司的個人住院醫(yī)療保險。后楊先生在家里大掃除時不小心扭傷了右拇指，醫(yī)院診斷是右拇指外翻，必須住院治療。楊先生在醫(yī)院治療了一個多月。出院后，他拿著住院證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、保險單等向保險公司提出索賠。經(jīng)過審核后，保險公司向楊先生給付了保險金157元。楊先生認(rèn)為：保險合同中有關(guān)責(zé)任條款規(guī)定，投保人個人住院床位費(fèi)保險金每日給付限額為20元，自己住院36天，應(yīng)該拿到720元。有關(guān)住院雜項費(fèi)及手術(shù)保障方面，保險公司對超過400元的部分，按合同約定的比例給付保險金。這次住院，楊先生共花費(fèi)5000元，扣除住院床位費(fèi)720元和起付標(biāo)準(zhǔn)400元，再根據(jù)按70%給付的條款，保險公司應(yīng)付住院費(fèi)及手術(shù)保障費(fèi)共2600元。于是楊先生再次聯(lián)系保險公司索賠。理賠人員解釋稱，計算這份醫(yī)療保險賠付額的時候要扣除他已經(jīng)獲得的社保或其他醫(yī)療險給付(補(bǔ)償)款項金額。楊先生翻出保單
    2023-04-23
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#婚姻關(guān)系
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    扶養(yǎng)通常概指各種社會關(guān)系中針對"弱者"所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活扶助，一般涵蓋四個方面: (1)以國家為主體，在特定情形下體現(xiàn)社會福利的公力扶養(yǎng)，包括各種災(zāi)害救濟(jì)、貧困救濟(jì)、民政撫恤等; (2)以一定的社會組織、機(jī)構(gòu)、單位為主體并逐步走向社會化... 更多>

    #扶養(yǎng)
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      根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定,如果用人單位依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌,且發(fā)生工傷事故導(dǎo)致職工遭受人身損害,那么職工或其近親屬可以向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任。在此情況下,用人單位應(yīng)告知職工按照《工傷保險條例》的規(guī)定處理。 如果職工或其近親屬因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,且賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任,那么人民法院應(yīng)予
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    • 的保險與可否雙重獲得
      河南在線咨詢 2022-10-17
      因為第三人侵權(quán)交通事故認(rèn)定為工傷的可以雙賠。勞動者因為本單位執(zhí)行工作任務(wù)之外的車輛交通肇事受到傷害，認(rèn)定為工傷的，應(yīng)當(dāng)向第三方主張人身損害賠償，在獲得肇事方人身損害賠償之后，可以享有工傷醫(yī)療之外的工傷保險待遇。《社會保險法》第四十二條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保
    • 2022年工傷能否獲得雙重賠償，哪些情況適用于雙賠
      吉林省在線咨詢 2022-12-01
      工傷是可以獲得雙重賠償?shù)摹?根據(jù)《工傷保險條例》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，發(fā)生工傷事故： （1）如果屬于用人單位責(zé)任的，工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇，不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。 （2）如果勞動者遭受工傷，是由于第三人的侵權(quán)行為造成，則第三人不能免除民事賠償責(zé)任，工傷職工可以獲得雙重賠償。例如：職工因工出差遭遇交通事故，工傷職工雖依法
    • 2022年第三人造成工傷員工能否獲得雙重賠償
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      第三人造成工傷員工能獲得雙重賠償。 【法律依據(jù)】《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條：依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者； 因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。 因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。