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海上工傷保險待遇糾紛怎么解決?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-28 18:30:23 223 人看過

有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟

(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(二)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(三)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

一、確定原則

工傷保險待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時獲得的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,必須保持一個相對公平和相對統(tǒng)一的待遇水平。所謂相對公平,就是要考慮制定工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)時,要充分考慮社會總體經(jīng)濟(jì)狀況和職工總體工資收入,使工位職工的待遇水平適度,即不能偏高,也不能偏低。所謂相對統(tǒng)一,就是要考慮全國各地的工傷職工分布情況和地區(qū)差異,在制定政策時,對工傷保險待遇的項目和享受待遇的條件方面不能各行其是?,F(xiàn)行的工傷保險待遇,在待遇項目方面,國家統(tǒng)一進(jìn)行了規(guī)定,而具體待遇標(biāo)準(zhǔn)則采取了中央和地方統(tǒng)籌兼顧的原則。

一是要考慮相同等級的工傷職工,待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區(qū)職工生活水平相適應(yīng)。

所以,現(xiàn)行的工傷保險待遇,既有統(tǒng)一的規(guī)定,又與各地的實(shí)際工資水平相銜接,給地方一定的空間。

因此,工傷保險待遇制定應(yīng)當(dāng)遵循以下幾條原則:

一是要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。我國還屬于發(fā)展中國家,有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但待遇過高與生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng),會導(dǎo)致社會的矛盾。

二是要切實(shí)維護(hù)和保障勞動者的基本權(quán)益。無論是工傷保險待遇的項目還是待遇水平都要從維護(hù)和保障勞動者的基本權(quán)益來考慮,使工傷職工得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三是考慮新老政策的平穩(wěn)過渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問題,還涉及工傷保險待遇項目的銜接?!稐l例》規(guī)定原有待遇水平不降低,保證了政策的平穩(wěn)銜接。

四是要有利于增強(qiáng)用人單位做好勞動保護(hù)和安全生產(chǎn)的責(zé)任。五是補(bǔ)償與救助相結(jié)合。

工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高而變化,因此,工傷職工或供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的長期待遇,是需要適時進(jìn)行調(diào)整的。一般情況,調(diào)整工傷保險待遇是需要經(jīng)過統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的。

為了確保勞動者和用人單位的權(quán)益都受到保護(hù),國家也是制定了勞動法,其中也規(guī)定了雙方要簽訂勞動合同,同時在勞動合同中寫明雙方的權(quán)利和義務(wù),如果出現(xiàn)了違反勞動合同或者勞動法的行為后,一方也是可以申請索賠,如果雙方對此有任何爭議,可以通過勞動仲裁解決。

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    工傷職工在治療工傷、職業(yè)病時,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付??祻?fù)性治療費(fèi)用和輔助器具安裝配置費(fèi)用也由工傷保險基金支付。傷殘待遇包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用和輔助器具安裝配置費(fèi)用屬于工傷醫(yī)療待遇范疇。1、工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由工傷保險基金支付。2、康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療,費(fèi)用支付也是有工傷保險基金支付。3、輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式
    2023-11-03
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#工傷保險
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    工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險補(bǔ)助。 工傷保險的認(rèn)定:勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,... 更多>

    #工傷保險待遇
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      為了充分保護(hù)工傷糾紛各方當(dāng)事人的合法權(quán)益,特別是保護(hù)工傷職工及其親屬的合法權(quán)益,我國的有關(guān)法律法規(guī)對工傷糾紛現(xiàn)定了多種解決途徑。 (1)申請行政復(fù)議根據(jù)有關(guān)規(guī)定,申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,可以依法申請行政復(fù)議。 (2)提起行政訴訟申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服
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      重慶在線咨詢 2022-03-18
      為了充分保護(hù)工傷糾紛各方當(dāng)事人的合法權(quán)益,特別是保護(hù)工傷職工及其親屬的合法權(quán)益,我國的有關(guān)法律法規(guī)對工傷糾紛現(xiàn)定了多種解決途徑。 (1)申請行政復(fù)議 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,可以依法申請行政復(fù)議。 (2)提起行政訴訟 申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論
    • 上海退休人員工傷保險待遇
      福建在線咨詢 2022-06-29
      根據(jù)《關(guān)于實(shí)施上海市工傷保險實(shí)施辦法;若干問題處理意見的通知》(滬人社福發(fā)〔2014〕36號)的規(guī)定,工傷人員在停工留薪期內(nèi)到達(dá)法定退休年齡的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的手續(xù),基本養(yǎng)老保險待遇低于原工資福利待遇的,由用人單位補(bǔ)足差額至勞動能力鑒定結(jié)論作出之月;不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的,由用人單位支付原工資福利待遇至勞動能力鑒定結(jié)論作出之月。
    • 工傷保險待遇糾紛案例是怎么領(lǐng)取工傷保險的
      黑龍江在線咨詢 2022-06-14
      職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
    • 工傷保險待遇糾紛賠償項目
      浙江在線咨詢 2022-07-01
      工傷事故損害賠償糾紛與工傷保險待遇糾紛應(yīng)該沒有什么區(qū)別的,都是員工因工受傷以后工傷待遇享受方面產(chǎn)生的糾紛處理。不過,從字面上來理解,可以有點(diǎn)區(qū)別,工傷事故損害賠償糾紛一般是單位沒有參加社保而形成的,而工傷保險待遇糾紛一般應(yīng)該是待遇享受之中的不合法或者不合理產(chǎn)生的 1.工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況: (1)、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間