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治療費(fèi)是不是有的藥保險(xiǎn)不賠
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-08 00:15:52 403 人看過(guò)

您若在醫(yī)療保障體系以外自行購(gòu)藥,相關(guān)費(fèi)用將無(wú)法得到報(bào)銷。這是因?yàn)椋?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_ylbx/">醫(yī)療保險(xiǎn)僅針對(duì)符合其規(guī)定范圍內(nèi)的特定藥品進(jìn)行報(bào)銷。超出此范圍的藥品費(fèi)用需由個(gè)人全額承擔(dān)。因此,當(dāng)我們?cè)谶x取藥品時(shí),務(wù)必做好與醫(yī)生的充分咨詢和協(xié)商工作,避免因經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大而選擇過(guò)于昂貴的藥品。通常情況下,進(jìn)口藥品并不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范疇內(nèi),因此,我們需要向醫(yī)生明確表達(dá)自身的經(jīng)濟(jì)狀況,并盡可能選用價(jià)格相對(duì)親民的替代品,以提高后續(xù)報(bào)銷的可能性。

值得注意的是,如果您大量使用進(jìn)口藥品,最終獲得報(bào)銷的金額將會(huì)非常有限。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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2025年10月31日 15:05
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    是的,通常情況下,作為保險(xiǎn)公司的從業(yè)人員,我們對(duì)待任何一起關(guān)于人身傷害的案件都會(huì)采取謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)的態(tài)度,并依據(jù)傷者的客觀病情狀況,以及醫(yī)院所出具的診斷證明書(shū)與詳細(xì)病歷記錄等相關(guān)資料進(jìn)行綜合研判,以便確定是否需要進(jìn)一步的醫(yī)療處理。在確定需要進(jìn)一步治療后,我們將依照相關(guān)規(guī)定,對(duì)后續(xù)治療所需的費(fèi)用進(jìn)行賠償。通常情況下,我們會(huì)按照最高不超過(guò)前期費(fèi)用總額的30%來(lái)支付這部分款項(xiàng)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第二款受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。
    2024-08-13
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  • 牙壞了去醫(yī)院治療保險(xiǎn)賠不賠
    具體情況需依據(jù)不同情況來(lái)判斷和決定。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,涉及到牙科治療的部分,例如修補(bǔ)牙齒、拔除患齒、診治牙周疾病或者牙齦炎癥等問(wèn)題所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,原則上均可根據(jù)不同的醫(yī)療保障計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)賠償或支付處理。然而值得注意的是,如若涉及到醫(yī)療美容項(xiàng)目及鑲牙手術(shù),這幾種情況通常并不涵蓋于醫(yī)療保障計(jì)劃的報(bào)銷范圍內(nèi),因此無(wú)法通過(guò)此類途徑獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
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    2024-04-25
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  • 保險(xiǎn)賠不賠車上乘客的醫(yī)藥費(fèi)
    一、保險(xiǎn)賠不賠車上乘客的醫(yī)藥費(fèi)作為車輛乘客責(zé)任保險(xiǎn)制度,它將依據(jù)投保人在事故中所負(fù)責(zé)任的程度,來(lái)設(shè)定相對(duì)應(yīng)的免賠比例。例如,如果投保人被認(rèn)定為主要責(zé)任人時(shí),保險(xiǎn)公司將在賠付金額的計(jì)算過(guò)程中,設(shè)立以主責(zé)為基礎(chǔ)的相應(yīng)免賠率。通常情況下,這個(gè)比例為15%;然而,當(dāng)投保人被判定為次要責(zé)任人時(shí),保險(xiǎn)公司則會(huì)設(shè)定10%的免賠率。實(shí)際上,各個(gè)保險(xiǎn)公司對(duì)于事故責(zé)任免賠率的具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)并不完全相同。《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。二、保險(xiǎn)賠付完成后還能做傷殘鑒定嗎您完全有權(quán)就此申請(qǐng)進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)估。若經(jīng)評(píng)估證實(shí)構(gòu)成傷殘等級(jí),您將有權(quán)求償殘疾賠償金。在人身傷害保險(xiǎn)賠付后,您仍可進(jìn)行傷
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    2024-05-14
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    2024-04-30
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  • 直腸癌保險(xiǎn)賠不賠付醫(yī)藥費(fèi)
    直腸癌的醫(yī)療費(fèi)用能否在保險(xiǎn)中獲得賠償?針對(duì)直腸癌理賠的醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題,首先務(wù)必查閱您所購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)條款內(nèi)容。不同類型的保險(xiǎn)契約對(duì)病種的保障范圍及申請(qǐng)條件可能存在差異。一般而言,若直腸癌確實(shí)為保險(xiǎn)合同約定涵蓋的重大疾病之列,且滿足保險(xiǎn)契約中的其他理賠準(zhǔn)則時(shí),保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依照簽訂合同的約定履行賠付該類醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任。除此之外,依據(jù)我國(guó)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的明確規(guī)定,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有責(zé)任嚴(yán)格遵循保險(xiǎn)合同的規(guī)定,及時(shí)而且足量地付出賠償或支付保險(xiǎn)金的義務(wù)。如若保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒絕賠付或延遲賠付,被保險(xiǎn)人或受益人有權(quán)向保險(xiǎn)監(jiān)管部門進(jìn)行投訴,或者通過(guò)法律手段來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-05-20
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  • 意外保險(xiǎn)賠不賠醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷
    意外保障險(xiǎn)種的理賠范疇通常包含如下幾類情況:第一,由意外事件引發(fā)的身故狀況,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將依照合同約定支付相應(yīng)的死亡保險(xiǎn)金。其次,若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致使傷殘程度達(dá)到特定級(jí)別,保險(xiǎn)公司將依據(jù)醫(yī)院鑒定的殘疾等級(jí)支付相應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。另外,如果保險(xiǎn)受益人在此次意外事件中產(chǎn)生了醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用,其可依據(jù)保單條款向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)一定比例的賠償報(bào)銷。最后,若由于意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人無(wú)法正常參與工作,保險(xiǎn)公司將承擔(dān)其在誤工期間所產(chǎn)生的工資損失。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-04-28
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  • 交警被撞保險(xiǎn)賠不賠醫(yī)藥費(fèi)
    一、交警被撞保險(xiǎn)賠不賠醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)公司并不會(huì)承諾全額賠付,而會(huì)依照簽署的投保合同中規(guī)定的比例來(lái)履行相應(yīng)的賠付款項(xiàng)。具體的理賠過(guò)程需要參考相關(guān)證據(jù),包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)賬單等收款憑證,以及病歷記錄、診斷證明等相關(guān)文件。在確定賠償金額時(shí),需參照醫(yī)院對(duì)于交通事故受害者的治療所需費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算,并以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行支付。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)的確定,主要是依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,同時(shí)結(jié)合病歷記錄和診斷證明等相關(guān)證據(jù)進(jìn)行綜合判斷。若在住院期間,傷者自行承擔(dān)了部分醫(yī)藥費(fèi),那么應(yīng)當(dāng)妥善保存這些醫(yī)藥費(fèi)憑證,以便在向賠償義務(wù)方追償時(shí)提供有力的證據(jù)支持。在法庭審理階段,如果缺乏醫(yī)藥費(fèi)憑證或者賠償義務(wù)方對(duì)傷者提出的醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額不予認(rèn)可,那么傷者要求賠償醫(yī)藥費(fèi)的訴求將無(wú)法得到法院的支持。《民法典》第一千二百一十三條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)
    2024-07-30
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    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)不全賠,起訴是不是要全賠呀
      山西在線咨詢 2022-10-19
      保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償限額范圍內(nèi)賠償,醫(yī)療費(fèi)限額是1萬(wàn)元,超出部分由商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)賠償,沒(méi)有投保商業(yè)險(xiǎn)的,由肇事司機(jī)、車主賠償
    • 搶救治療針我付的醫(yī)藥費(fèi)和誤工費(fèi)是不是小
      陜西在線咨詢 2022-07-13
      這隸屬工傷的,至于賠償要看具體情況的,本案的處置方式有兩種, 1、如果員工和單位之間有勞動(dòng)合同,則員工的意外能夠認(rèn)定為工傷,能夠享受工傷待遇;即使無(wú)書(shū)面的勞動(dòng)合同,只要有證據(jù)證明兩方存在勞動(dòng)關(guān)系,也能夠申請(qǐng)工傷認(rèn)定;其法律依據(jù)是工傷保險(xiǎn)條列第14條的限定:工人在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原由受到意外傷害的,能夠認(rèn)定為工傷;具體的工傷待遇有一次性傷殘賠償金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金、傷殘就業(yè)補(bǔ)貼金、傷
    • 不孕不育治療費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)理賠報(bào)銷一樣嗎
      海南在線咨詢 2022-10-03
      1.普通醫(yī)療保險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)保費(fèi)成本較低,比較適用于一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險(xiǎn)人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險(xiǎn)費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)任。2.住院保險(xiǎn)由于住院所發(fā)生的費(fèi)
    • 保險(xiǎn)不打治療費(fèi)用怎么辦?
      江西在線咨詢 2022-10-31
      協(xié)商不成的,可委托律師根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書(shū)起訴索賠。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)不涵蓋的藥品范圍是什么?
      廣西在線咨詢 2024-11-30
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的藥品范圍包括以下幾類: 1. 主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。 2. 可以入藥的動(dòng)物及其臟器,干果類。 3. 用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。 4. 各類藥品中的果味制劑和口服泡騰劑。 5. 血液制品和蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥和急救、搶救除外)。 6. 勞動(dòng)保障部規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。 對(duì)于《藥品目錄》中的“乙類目錄”中的藥品,按臨床適應(yīng)癥、病種、醫(yī)院級(jí)別、