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醫(yī)療保險報銷還能不能起訴

來源：法律編輯整理時間： 2024-07-14 13:02:17 281 人看過

一、醫(yī)療保險報銷還能不能起訴

當(dāng)然可以。報銷通常在患者自醫(yī)院出院或轉(zhuǎn)院離開之前完成。

至于已經(jīng)申請了醫(yī)保報銷甚至已經(jīng)獲得報銷這兩種情況，均不會對患者向法院提起訴訟的權(quán)益產(chǎn)生任何不利影響。

然而，若患者有意向法院進(jìn)行訴訟，則應(yīng)當(dāng)積極主動地退還已經(jīng)從醫(yī)保中得到抵扣的醫(yī)療費(fèi)用；否則，醫(yī)保報銷單位亦有權(quán)在事后來向患者索取。醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要環(huán)節(jié)，勞動者在購買并繳納社會保險后，如不幸患上疾病，在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間，可通過醫(yī)療保險來抵扣部分醫(yī)療費(fèi)用。

《工傷保險條例》第三十三條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

二、醫(yī)療保險去哪里補(bǔ)交

繳納醫(yī)?？铐棔r，您需要準(zhǔn)備好本人的戶口簿、居民身份證以及失業(yè)證等相關(guān)證明文件，前往本地社保中心提交申請辦理相關(guān)業(yè)務(wù)即可。同時，社保中心設(shè)立了專門的服務(wù)窗口負(fù)責(zé)處理各種繳費(fèi)業(yè)務(wù)。值得注意的是，一旦進(jìn)行了醫(yī)保補(bǔ)繳，欠繳期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將被批準(zhǔn)予以報銷，并根據(jù)相關(guān)政策對個人帳戶進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)劃；然而如果欠繳時間超過了三個月，即使完成了補(bǔ)繳，欠繳期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也無法獲得報銷。

《中華人民共和國勞動法》第七十二條明確指出：社會保障基金應(yīng)當(dāng)按照各類保險的性質(zhì)合理設(shè)置資金來源，逐漸實行社會統(tǒng)籌管理。各用人單位和勞動者都必須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，自覺參與社會保障，按期足額地繳納各項社會保險費(fèi)用。

《中華人民共和國勞動法》第72條

規(guī)定：社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費(fèi)。

毫無疑問，患者享有正常的報銷權(quán)利。通常情況下，報銷事宜會在患者出院之前順利完成，這并不會對他們在法律訴訟方面的權(quán)益產(chǎn)生任何不利的影響。然而，倘若有患者決定進(jìn)行法律訴訟，那么他們必須主動地將已經(jīng)由醫(yī)保所抵扣的相關(guān)費(fèi)用歸還給報銷機(jī)構(gòu)，否則，報銷單位有權(quán)依法向其追償。醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，旨在幫助廣大患者在繳納了相應(yīng)的社會保險之后，能夠通過抵扣部分醫(yī)療費(fèi)用的方式，有效地緩解自身的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。

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律師解答：能?？梢?。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險報銷的，但是一般只報40％左右，而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥，這個醫(yī)療保險是不報銷的，所以醫(yī)療保險報銷的部分很少很少，如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房?！渡鐣ｋU法》第七條社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

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根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定，參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此，職工如患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治，自己到附近的醫(yī)院診治，持有醫(yī)院急診證明，其醫(yī)藥費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

2023-04-26

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一、醫(yī)療過錯醫(yī)?？煞駡箐N可以的。先是要拿住院的發(fā)票去申請報銷，也需要一些住院手冊證明，需攜帶以下材料：急診如果沒用社?？ń毁M(fèi)，需要本人拿醫(yī)院收據(jù)、藥方、診斷書到社保局辦理報銷。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合報銷范圍的，可以在此次就醫(yī)之后，帶齊相關(guān)的資料(門診病歷、發(fā)票、社保卡、身份證等資料)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)按照流程進(jìn)行報銷。《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。二、醫(yī)保不能報銷的范圍1、未在定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)?？ㄖ荒茉诙c醫(yī)院使用，醫(yī)保才會予以報銷。未按照指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保是不予報銷的。并且在等級越高的醫(yī)院就醫(yī)，報銷的比例會越低。2、超過報銷限額城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后實現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的實時報銷，報銷比例還是和以前一樣，但是在一年度內(nèi)報銷的累計金額有一定限

2023-04-18

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生孩子是否能報銷醫(yī)療保險

只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下，又參加了生孩子醫(yī)療保險，才可享受此項待遇。各地情況不一樣，現(xiàn)就沈陽的情況況向大家介紹一下：一、產(chǎn)假期間參保職工享受的待遇參保人員符合計劃生育政策規(guī)定生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按照上年度全市職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)生育生活津貼(產(chǎn)假工資)。2005年7月至2006年6月，沈陽職工月平均工資為1152元。具體細(xì)化為：(一)妊娠7個月(28周)及以上分娩的或者妊娠不滿7個月(28周)提前分娩的女職工，享受3個月的生育生活津貼。另外，有下列情況之一的女職工，還可按下列規(guī)定增加生育生活津貼：難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育生活津貼;多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加15天的生育生活津貼;符合計劃生育晚育(女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個子女)政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月的生育生活津貼。(二)妊娠3個月(12周)及以上、7個月(28周)以下引產(chǎn)

2023-05-08

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意外摔傷醫(yī)療保險能報銷嗎

1、辦理住院手續(xù)的時候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。2、意外醫(yī)療保險的報銷主要有四步，首先要第一時間告知保險公司詳細(xì)經(jīng)過，第二步是準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠資料，第三步是保險公司審核理賠資料，最后獲得保險款項。而在申請意外醫(yī)療保險報銷的時候，被保險人一定要確保發(fā)生的意外必須是非本意的、非疾病的、突發(fā)的、外來的。另外，這部分醫(yī)療費(fèi)用必須是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外醫(yī)療保險的承保范圍內(nèi)，因此也無法報銷其引起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。老人意外摔傷醫(yī)療保險如何報銷1、醫(yī)療保險，不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療，首先需要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險機(jī)構(gòu)批點的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。2、如果需要去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。3、如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療

2023-08-06

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去世半年后是否還能報銷醫(yī)療保險？

只要購買了醫(yī)療保險，人死亡后住院醫(yī)療費(fèi)是能報銷的。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和個人補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費(fèi)。醫(yī)療保險直系親屬可以報銷嗎不可以，只可以本人使用。醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)

2023-07-03

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發(fā)生車禍醫(yī)療保險能報銷嗎

這首先要看是什么類型的醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險可以看具體的保險合同，里面會有明細(xì)的規(guī)定。而對于社保中的職工醫(yī)保，需要分情況而看。一般情況下，醫(yī)保對于交通事故，也就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用是不提供報銷的，這部分醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償，不由醫(yī)保承擔(dān)。不過有兩種情況，醫(yī)療保險可以報銷。1.應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償，但無法確定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由醫(yī)療保險報銷，后醫(yī)?；鹩袡?quán)利向肇事方追回報銷金額。2.參保人發(fā)生車禍，責(zé)任在自己，沒有任何肇事方，這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險必須報銷。一、醫(yī)?？▓箐N范圍包括哪些1、醫(yī)?？ǖ膱箐N，只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報銷公式：（總費(fèi)用－門檻費(fèi)－自費(fèi)－超支費(fèi)用）＊（75＋年齡＊0.2）％，一般來說，實際報銷比例在20～60％不等。自費(fèi)藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80％，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷。

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醫(yī)療保險是否能在外地報銷？

農(nóng)村醫(yī)療保險在異地也可以進(jìn)行報銷，報銷政策因地區(qū)不同而異，有回到當(dāng)?shù)貓箐N和在當(dāng)?shù)貓箐N兩種方式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程包括帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，然后到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)并辦理新農(nóng)合住院手續(xù)，出院后憑身份證或戶口本、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單或發(fā)票、住院費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。農(nóng)村醫(yī)療保險在在外地也可以進(jìn)行報銷。各個地區(qū)的報銷政策各不相同，報銷方式也有兩種：分別回到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行報銷，或者在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程：1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。3、出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單（有的是發(fā)票形式的）、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。

2023-08-21

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未婚生子醫(yī)療保險能否報銷

律師解答：不能。沒有結(jié)婚證，就辦不了準(zhǔn)生證，則落不了戶口，屬于非婚生子，不合法，不能給報銷的。一、用人單位參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費(fèi)；二、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）、實施計劃生育手術(shù)的；三、符合計劃生育規(guī)定。要滿足以上三條的才能報銷生育保險費(fèi)的。《社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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欠錢被起訴醫(yī)療保險還能用嗎

一、欠錢被起訴醫(yī)療保險還能用嗎對于因拖欠債務(wù)而面臨訴訟的人士而言，他們享有的社會保險權(quán)益并未受到任何負(fù)面影響。社會保險乃是由政府依法成立之機(jī)構(gòu)經(jīng)由制定相關(guān)法規(guī)，遵循權(quán)利和義務(wù)相匹配這一重要原則，以多元化的籌資渠道來確保在人身遭受諸如老年、疾病、工傷、失業(yè)以及生育等諸多風(fēng)險因素時，我們能獲得必要的物質(zhì)援助，從而實現(xiàn)基本生活保障，避免或減輕經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。盡管被告方有可能會因為訴訟而導(dǎo)致其財產(chǎn)被法院凍結(jié)，但這并不妨礙他們繼續(xù)享受社會保險所帶來的福利。《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十五條被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書確定的義務(wù)，人民法院有權(quán)查封、扣押、凍結(jié)、拍賣、變賣被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)履行義務(wù)部分的財產(chǎn)。但應(yīng)當(dāng)保留被執(zhí)行人及其所扶養(yǎng)家屬的生活必需品。采取前款措施，人民法院應(yīng)當(dāng)作出裁定。二、欠錢被起訴不出庭會坐牢拖欠債務(wù)且無償償還之行徑，乃為一種典型的民事違法違規(guī)案件，以及非刑事犯罪事件，通常

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銀川醫(yī)療保險什么情況下不能報銷

根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診管理暫行辦法(以下簡稱《辦法)的規(guī)定，2月1日起，城鄉(xiāng)參保居民在繳費(fèi)參保后，除可享受相應(yīng)的住院報銷外，還可享受普通門診報銷?！掇k法規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診報銷額從醫(yī)?；鹬刑崛?，實行市級統(tǒng)籌，參保人無需另行繳費(fèi)。參保居民在一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時的費(fèi)用可按規(guī)定報銷，但二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病的費(fèi)用為自付。參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含一般診療費(fèi))按以下比例報銷：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。一個醫(yī)保年度內(nèi)，每位參保居民最高可報銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受居民醫(yī)保普通門診報銷待遇。參保居民持社會保障卡、身份證或戶口簿到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個人應(yīng)承擔(dān)的部分由個人支付，

2023-05-10

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哪些部分是醫(yī)療保險不能報銷的呢

重大疾病保險以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認(rèn)患了保險條款中列出的某種疾病，無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，也不管發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得在保險公司購買重大疾病保險的約定額度補(bǔ)償。費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件，按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報銷型保險，也有一些門急診費(fèi)用報銷保險;在門急診費(fèi)用報銷方面，市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險。收入津貼型醫(yī)療保險以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險，通常有住院津貼(補(bǔ)貼)型保險、失能收入保障保險。

2023-05-10

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