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不得將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇，不得利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品，若以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將暫停個人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，3至12個月并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款

一、個人醫(yī)保騙保的后果

依據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，個人騙取醫(yī)保情節(jié)嚴(yán)重的情況下，會構(gòu)成詐騙罪，會被追究刑事責(zé)任，證據(jù)充分的就會被判刑。醫(yī)療保險騙保一萬元以下應(yīng)屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會醫(yī)療保險基金，同時處以違法違規(guī)行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款。

二、醫(yī)保新規(guī)通知

2021年2月19日，醫(yī)保局出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，再次對醫(yī)?？ǖ氖褂米鞒鲆恍┮?guī)定，并將于5月1日起正式實施。按照人民健康第一中心的要求，明確了相關(guān)醫(yī)療基金主體職責(zé)，有利于規(guī)范基金使用，完善監(jiān)督體系，并明確了相關(guān)法律責(zé)任和懲戒力度。其中，以下幾點最為重要。第一、不得通過醫(yī)保轉(zhuǎn)賣藥品，接受現(xiàn)金返還、實物或其他非法利益。第二、遵循一人一卡的原則。雖然我國已經(jīng)開始試點家庭共享賬戶，但很多地方還沒有實施，而且共享賬戶的適用對象是有限的。一人一卡原則仍然有效，與共享賬戶不沖突。無論何時何地，都不得將醫(yī)?？ń杞o他人，否則，就違反了相關(guān)法律法規(guī)。在一些地方，仍然存在將醫(yī)?？ń杞o他人使用的情況。三是不允許重復(fù)享受醫(yī)保待遇。很多人參加了新農(nóng)合，進城后又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。其實，這是重復(fù)繳納，只能享受其中一項。有些人可能覺得自己交了雙份錢，所以就應(yīng)該報銷雙份。所以就托關(guān)系，重復(fù)報銷一次，但這種行為其實屬于騙保。一旦發(fā)現(xiàn)不僅要退錢，甚至3到12個月都用不了醫(yī)保。

三、特羅凱醫(yī)保報銷嗎

特羅凱已經(jīng)進入了醫(yī)保報銷的范圍，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。