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單位未給職工參加工傷保險,工傷職工該怎樣申請先行支付
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 18:40:46 356 人看過

案例簡介:

某單位職工李某在2018年7月8日遭受了工作傷害,單位未給其辦理參加工傷保險手續(xù)。該單位比較小、經(jīng)濟效益不佳,老板表示無力按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準支付工傷待遇,要求與李某協(xié)商處理(即放棄部分要求),否則不同意支付。《社會保險法》規(guī)定了先行支付制度,在這種情況下,李某可以申請由工傷保險基金先行支付嗎?如何申請?

律師分析:

《社會保險法》第41條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第63條的規(guī)定追償?!薄渡鐣kU基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會保障部令第15號)對此作了進一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法:

(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的,由其本人申請;本人無力申請或者不愿自己申請的,可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請。職工工亡或去世,由其近親屬提出。

(2)必須已經(jīng)認定為工傷。職工或者其近親屬向社會保險經(jīng)辦機構申請先行支付工傷保險待遇,必須提交工傷認定決定書和有關材料。

(3)申請先行支付工傷保險待遇,必須以書面形式提出。

(4)用人單位不支付或無法支付工傷保險待遇,包括:用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的;職工認為用人單位不支付的其他情形。

(5)社會保險經(jīng)辦機構收到職工或者其近親屬根據(jù)第6條規(guī)定提出的申請后,應當在3個工作日內向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個工作日內予以核實并依法支付工傷保險待遇,告知其如在規(guī)定期限內不按時足額支付的,工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權利。(6)個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應當提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等證據(jù)。

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