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1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

3)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

2.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

2)定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

一、新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)流程

醫(yī)療保險(xiǎn)是有二次報(bào)銷(xiāo)的，可以在醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

一、新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)所需材料：

在申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù)：

1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；

2、居民身份證患者戶(hù)籍原件、參合證（卡）原件；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件；

4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明以及門(mén)診病歷；

6、患者本人或者與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款賬號(hào)。

二、新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)流程：

1、出院時(shí)即時(shí)結(jié)算

因大病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的新農(nóng)合參保人員，可以直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金，出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)，不需要額外辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

2、出院后結(jié)算

如果是出院后辦理報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，則手續(xù)相對(duì)麻煩一點(diǎn)。大病患者出院后需要攜帶診斷證明、身份證、參合證原件等材料到新農(nóng)合結(jié)算科進(jìn)行審核，符合條件者則可拿到新農(nóng)合補(bǔ)償款，不符合條件則按照一般住院報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

二、上海大病保險(xiǎn)

參保居民罹患上述大病后，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)55%。

城鄉(xiāng)居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。

由參保人員先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再向承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病補(bǔ)償，承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。

支持商業(yè)健康保險(xiǎn)信息與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行必要的信息共享，加強(qiáng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。