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如何申請先行工傷保險(xiǎn)待遇
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-01-07 18:51:42 321 人看過

一、如何申請先行工傷保險(xiǎn)待遇

如果職工和其近親屬要依法申請先行工傷保險(xiǎn)待遇的,需要持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面的申請,并且要符合單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)、單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案等情形。

《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治,并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇:

(一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;

(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;

(三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的;

(四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

二、工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目有什么

工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi);

輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

《社會保險(xiǎn)法》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

三、工傷保險(xiǎn)如何進(jìn)行理賠

首頁要進(jìn)行工傷認(rèn)定,社會保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

然后進(jìn)行能力鑒定,運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段,確定勞動(dòng)者勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度。

同時(shí)擁有工傷認(rèn)定和能力鑒定以后,提出申請就能獲得工傷保險(xiǎn)賠償。工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)按照傷殘程度來劃分。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》(2018修正):第四章 工 傷 ?!‰U(xiǎn)  第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:\n(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;\n(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);\n(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);\n(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;\n(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);\n(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;\n(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;\n(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;\n(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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    一、社會保險(xiǎn)工傷待遇申請應(yīng)該怎樣進(jìn)行?社會保險(xiǎn)工傷待遇申請需要將相關(guān)的材料提交給用人單位,然后就是有用人單位負(fù)責(zé)申請。1、已經(jīng)經(jīng)過工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定;2、用人單位按照規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用;3、工傷職工事故發(fā)生月已經(jīng)參加社會保險(xiǎn)。二、申領(lǐng)材料是什么?1、《工傷認(rèn)定書》/《確認(rèn)意見書》;2、《鑒定結(jié)論書》;3、待遇享受人有效身份證;4、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證;5、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證:a、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)(含費(fèi)用清單)、門急診病歷(門、急診);b、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)(含費(fèi)用清單)、出院小結(jié)(住院);c、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的審核憑證(醫(yī)療費(fèi)用以現(xiàn)金結(jié)算);d、職業(yè)病醫(yī)院出具的門、急診醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)(職業(yè)病患者在職業(yè)病醫(yī)院以現(xiàn)金方式結(jié)算的門、急診醫(yī)療費(fèi)用)。6、視情況而定其它資料:a、《配置輔助器具確認(rèn)書》及配置輔助器具費(fèi)用支付票據(jù)(工傷職工配置輔助器具);b、有效勞動(dòng)合同/勞務(wù)協(xié)議/用工登記名冊以
    2023-06-16
    161人看過
  • 萊蕪市工傷保險(xiǎn)待遇申請資料
    第一條依據(jù)《萊蕪市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,制定本暫行辦法。第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下稱用人單位)的工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇給付按本暫行辦法執(zhí)行。第三條工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定傷殘等級達(dá)到1至10級,或者經(jīng)市、區(qū)勞動(dòng)和社會保障局認(rèn)定為因工死亡的,用人單位應(yīng)當(dāng)在接到鑒定結(jié)論或者因工死亡職工的工傷認(rèn)定結(jié)論通知書之日起15日內(nèi)到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金等相關(guān)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。工傷職工或者工亡職工生前的工資無法確定的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市上年度職工平均工資的60%為基數(shù)核準(zhǔn)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。第四條申請工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定書、《工傷證》、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申請表。對符合條件的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到材料的10個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇,并書面通知用人單位、工傷職工或者因工死亡職工親
    2023-07-07
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  • 如何做到申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付
    《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第二條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡稱個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定支付。前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況?!豆kU(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落
    2023-04-14
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  • 綿陽市工傷保險(xiǎn)待遇如何
    工傷保險(xiǎn)待遇
    綿陽市工傷保險(xiǎn)待遇如何?眾所周知,綿陽市工傷保險(xiǎn)待遇一般分為醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、傷殘保險(xiǎn)待遇和工傷死亡保險(xiǎn)待遇。其中,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是對受傷職工的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等進(jìn)行補(bǔ)貼。一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)(商務(wù)旅行伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%)、食宿及交通費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助設(shè)備費(fèi)、停薪(按月支付)、生活及護(hù)理費(fèi)(標(biāo)準(zhǔn):完全不能照顧自己,統(tǒng)籌50%地上年度職工月平均工資;大部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%)、工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用。二、傷殘保險(xiǎn)待遇按照一至十級的傷殘級別分為十個(gè)檔次,按檔次享受傷殘待遇,其中包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、就業(yè)補(bǔ)助等。三、工亡保險(xiǎn)待遇包括喪葬補(bǔ)助金(標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。提示:綿陽工傷保險(xiǎn)待遇如何?一般來說,綿陽工傷保險(xiǎn)的待遇是提供醫(yī)療保
    2023-05-13
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  • 如何遞交公司工傷待遇申請
    一、如何遞交公司工傷待遇申請1.工傷認(rèn)定程序由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的,又沒有投工傷保險(xiǎn)的情況下,可以不走這一程序。注意工傷認(rèn)定的兩個(gè)時(shí)間:單位沒有提起工傷認(rèn)定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)部門提出申請。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后,書面通知單位及傷者。2.工傷鑒定程序工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。3.協(xié)商賠償程序工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的(特指在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保),則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解
    2023-09-03
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    • 工傷認(rèn)定后申請先行支付的條件有哪些, 工傷保險(xiǎn)待遇如何申請支付?
      澳門在線咨詢 2022-03-15
      ,首先,申請先行支付的條件包括兩種情形:一種是《社會保險(xiǎn)法》第42條的上述規(guī)定;另一種是該法第41條規(guī)定的:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。其次,申請先行支付的程序。一是應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第17、18條的規(guī)定,向社會保險(xiǎn)行政部門提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明
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      西藏在線咨詢 2022-08-05
      職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
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      香港在線咨詢 2023-03-03
      《社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》對工傷認(rèn)定程序作出了詳細(xì)的規(guī)定,要求用人單位在工傷發(fā)生后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)向社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 首先,用人單位已經(jīng)繳納社會保險(xiǎn)的,職工申請工傷保險(xiǎn)待遇的前提是經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷。 其次,用人單位沒有為勞動(dòng)者繳納社會保險(xiǎn)的,勞動(dòng)者申請勞動(dòng)仲裁要求用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇的,除個(gè)別情況外,也應(yīng)當(dāng)經(jīng)過社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷。
    • 工傷保險(xiǎn)待遇申請先行支付的法律規(guī)定是什么
      西藏在線咨詢 2022-01-27
      《社會保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償。”《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》對此作了進(jìn)一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法,(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者
    • 工傷保險(xiǎn)待遇由誰來申請?
      安徽在線咨詢 2022-04-15
      用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。工傷職工或直系親屬在事故傷害發(fā)生之日起一年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。一般來說,職工工傷保險(xiǎn)待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報(bào)送。但如遇企業(yè)不簽字的情況,工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請。勞動(dòng)保障行政部門在接到用人單位的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請后,應(yīng)當(dāng)組織工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)