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工傷保險(xiǎn)不賠醫(yī)保還可以賠嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-04 17:48:13 368 人看過

一、工傷保險(xiǎn)不賠醫(yī)保還可以賠嗎在員工因工受傷入院接受治療后,若已使用醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其中部分費(fèi)用進(jìn)行理賠,那么剩余尚未獲得報(bào)銷的那部分醫(yī)療費(fèi)用是完全可以通過遞交工傷認(rèn)定申請(qǐng)來解決的。在經(jīng)過嚴(yán)格的工傷認(rèn)定程序后,這部分費(fèi)用亦可得到相應(yīng)的報(bào)銷。

如若依然未能報(bào)銷成功,則可以嘗試向相關(guān)司法部門提出訴訟請(qǐng)求以維護(hù)自身權(quán)益。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

二、工傷保險(xiǎn)不賠的項(xiàng)目有哪些倘若員工存在如下情況之一,那么工傷保險(xiǎn)將無法為其提供賠償保障:醉酒或是濫用藥物;蓄意違反法律;以及自我傷殘或?qū)ふ医Y(jié)束生命等行為。當(dāng)職工因?yàn)楣ぷ髟蛟馐芤馔鈧蛘呋加新殬I(yè)疾病,并且經(jīng)過詳細(xì)的工傷認(rèn)定程序后,方可享有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。而在這其中,若經(jīng)過專業(yè)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果顯示當(dāng)事人已經(jīng)失去勞動(dòng)能力,則可享受到殘疾待遇的優(yōu)待。對(duì)于工傷認(rèn)定以及勞動(dòng)能力鑒定手續(xù),整個(gè)過程應(yīng)該力求簡(jiǎn)潔明了,易于操作與執(zhí)行。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條

職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

工傷保險(xiǎn)未予賠償?shù)牟糠?,醫(yī)保是否可以繼續(xù)賠償?當(dāng)職工因?yàn)楣ぷ髟蛟馐軅Χ枰朐航邮苤委煏r(shí),倘若已經(jīng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行部分費(fèi)用的理賠,那么對(duì)于尚未被報(bào)銷的那部分費(fèi)用則可以借助申請(qǐng)工傷認(rèn)定得以解決。如此一來,遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓J(rèn)定程序,這些未能獲得報(bào)銷的費(fèi)用同樣會(huì)獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。如此辦妥之后,該類職工在工傷治療過程中所承受的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)就能得到顯著減輕,從而令他們有更多心力關(guān)注康復(fù)事宜。與此同時(shí),這也凸顯出企業(yè)對(duì)于其雇員權(quán)益的尊重及關(guān)懷。因此,每位員工在受到損傷后,除了要立即接受治療以外,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握相關(guān)信息并申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以確保自身合法權(quán)益獲得充分保護(hù)和維護(hù)。

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      一、工傷保險(xiǎn)可以在哪里買工傷保險(xiǎn)含在社保里,國(guó)家規(guī)定社會(huì)來保險(xiǎn)是由用人單位必須為職工繳納的,因此,工傷保險(xiǎn)不可以單獨(dú)購(gòu)買。只有在員工參加工作的情況下,才能由單位為員工繳納工自傷保險(xiǎn),不需要職工自行繳納。用人單位按規(guī)定必須為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)支出依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不回能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。二、工傷保險(xiǎn)賠償流程工傷保險(xiǎn)賠償流程為:1.首先
      2023-04-04
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        福建在線咨詢 2022-04-25
        1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。 3、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親
      • 保險(xiǎn)公司賠償后工傷可以不賠償嗎?
        四川在線咨詢 2022-08-20
        公司支付工傷險(xiǎn)以后,萬一發(fā)生工傷事故,有一部分賠償款是從工傷保險(xiǎn)基金里支付的,但是還是有一部分賠償款由單位支付的。解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí),用人單位支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金。 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定,工傷職工鑒定為十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金為本人工資7個(gè)月。勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止時(shí),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)由所在省、
      • 工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償后可以追償嗎
        北京在線咨詢 2022-07-10
        工傷保險(xiǎn)賠付后追償是可以的,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
      • 工傷保險(xiǎn)沒有過十級(jí)工傷保險(xiǎn)公司可以不賠嗎
        北京在線咨詢 2022-10-20
        根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條之規(guī)定,如經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為10級(jí)傷殘的,可享受如下工傷待遇: (1)醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付; (2)停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放; (3)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé); (4)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放; (5)工傷賠償:1)如果繼續(xù)在單位工作,不辭職的話,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,享受一次性傷殘補(bǔ)助金,10級(jí)工傷為7個(gè)月
      • 工傷保險(xiǎn)賠付能不能報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)
        貴州在線咨詢 2022-04-24
        1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。 3、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親