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商業(yè)保險是否可以作為工傷賠償?
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-29 22:33:13 157 人看過

一、商業(yè)保險是否可以作為工傷賠償?

不可以。職工在獲得人身意外傷害險賠償后,仍可以主張工傷保險賠償。但是雙重賠償不包括醫(yī)療費,若商業(yè)保險賠付了醫(yī)療費用,則工傷保險可以不用再次支付醫(yī)療費。

在用人單位和勞動者存在有效勞動關(guān)系的前提下,用人單位給勞動者購買商業(yè)性質(zhì)的意外保險只能作為一種單位福利待遇,不能因此免除給勞動者繳納工傷保險的法定義務。勞動者既可以獲得商業(yè)保險的賠償金,也可以在被工傷認定機構(gòu)認定為工傷后,主張工傷保險待遇,獲得雙重賠償。

根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

二、商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍

1、醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

2、醫(yī)保也有除外責任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)

(1)特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;

(2)工傷、職業(yè)?。?/p>

(3)女工生育;

(4)流氓斗毆;

(5)酗酒致傷;

(6)交通肇事;

(7)他人故意傷害;

(8)醫(yī)療事故;

(9)美容、健康體檢;

(10)其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

工傷賠償認定還有商業(yè)保險的認定是沒有沖突的,可以同時進行賠償,應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷,用人單位需要參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費,滯納金,之后由工傷保險基金和用人單位規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

《工傷保險條例》(2010修訂):第七章 法律責任  第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。\n依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。\n用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

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      青海在線咨詢 2022-02-14
      據(jù)現(xiàn)行企業(yè)所得稅法實施條例有關(guān)規(guī)定:第三十五條企業(yè)依照國務院有關(guān)主管部門或者省級人們政府規(guī)定的范圍和標準為職工繳納的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險費、生育保險費等基本社會保險費和公積金,準予扣除。第三十六條除企業(yè)依照國家有關(guān)規(guī)定為特殊工種職工支付的人身安全保險費和國務院財政、稅務主管部門規(guī)定可以扣除的其他商業(yè)保險外,企業(yè)為投資者或者職工支付的商業(yè)保險費,不得扣除。為工人入的團
    • 商業(yè)保險能否作為失業(yè)保險的替代品?
      山西在線咨詢 2024-11-14
      在失業(yè)領(lǐng)取失業(yè)金期間,如果找到工作,失業(yè)者將不能繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金,同時停止享受其他失業(yè)保險待遇。根據(jù)《失業(yè)保險條例》第十五條,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有以下情形之一的,將停止領(lǐng)取失業(yè)保險金,并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇:(一)重新就業(yè)的;(二)應征服兵役的;(三)移居境外的;(四)享受基本養(yǎng)老保險待遇的;(五)被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的;(六)無正當理由,拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者